#鹿児島民医連

【公式】鹿児島生協病院 医師・医学生担当

奄美中央病院・南大島診療所
離島医療実習のご紹介
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鹿児島民医連では、奄美大島で離島実習を行うことができます。以前2日間離島実習に参加された医学生の2日目の実習内容と感想をご紹介します。
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2日目は〈南大島診療所〉で外来見学とデイケア実習、加計呂麻島訪問リハビリの実習を行いました。
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参加学生の感想
2日目は〈南大島診療所〉での施設見学や患者さんへのイ
ンタビュー、先生の診察の陪席、血圧測定、デイケアへの参加など、様々な活動を体験させていただきました。その中で印象的だったのは、先生と患者さんの関係性です。診察時に、都心のクリニックのような硬い雰囲気は全くなく、お2人の雰囲気が良い意味で砕けているように感じられました。これにより、患者さんも先生に小さなことでも相談しやすくなるのではないかと思いました。このような雰囲気を出すためには、やはり長年の信頼関係の構築が重要なのだろうと感じ、一人ひとりの患者さんを丁寧に見続けることができる地域医療の面白さを体験することができました。
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＊実習の写真・動画は患者さんとご家族、病院担当スタッフに掲載の許可、ご協力をいただいております。
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#医学生　#離島フィールド　#離島医療　#奄美大島　#奄美中央病院　#南大島診療所　#鹿児島民医連　#鹿児島

【公式】鹿児島生協病院 医師・医学生担当

奄美中央病院・南大島診療所
離島医療実習のご紹介
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鹿児島民医連では、奄美大島で離島実習を行うことができます。写真4枚目にある"地理的な離島はあっても人の生命に離島があってはならない“は私たちの原点のことばです。
以前2日間離島実習に参加された医学生の初日の実習内容と感想をご紹介します。
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初日は〈奄美中央病院〉で訪問診療、訪問リハビリ、訪問看護の実習を行い、医師2名との懇親会で交流しました。
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参加学生の感想
初日は〈奄美中央病院〉で訪問リハビリを見学しました。
合計で2件のリハビリを見学し、1件目は怪我の後遺症で、2件目は病気の影響でそれぞれ身体に不自由が生じている患者さんでした。身体を上手く動かせない理由は1つではなく、筋肉が弱くなっていることや、骨の癒着などの身体的な要因に加え、痛みへの恐怖などの心理的な要因も存在することを学びました。また、リハビリの先生方が直接自宅を訪問することで、患者さんの生活が把握しやすくなっていると感じました。これにより、それぞれの患者さんのニーズに沿ったリハビリの提案ができるのだろうと感じ、患者さんの生活を知ることの重要性を学びました。
懇親会では先生方にカジュアルな雰囲気で様々なお話を聞
くことができました。特に診療科を決定した要因や地域医療の面白さ、初期研修のお話などは普段なかなか直接お話することができないので、とても貴重な機会をいただけたと感じています。また、先生方が楽しそうに地域医療のことをお話されているのを聞き、やはり地域医療はとてもやりがいのある仕事なのだと実感することができました。
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＊実習の写真・動画は患者さんとご家族、病院担当スタッフに掲載の許可、ご協力をいただいております。
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#医学生　#離島フィールド　#離島医療　#奄美大島　#奄美中央病院　#南大島診療所　#鹿児島民医連　#鹿児島

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2024年を振り返る
離島フィールド代替企画
離島医療学習交流会
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台風10号の影響で開催中止となった離島フィールドの代替企画として、8/27に離島医療学習交流会を開催しました。天文館の〈Space&Galley SOMETHING〉で、奄美中央病院の平元良英院長のウェブ地域医療講演「奄美大島で営んできた私たちの地域医療」と、現地で鹿児島生協病院の折田浩医師による学習講演「離島医療のSDH」を行いました。その後交流企画を通して医師や学生同士との親睦を深めました。
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参加学生の感想
・講演全体を通じて奄美⼤島全体の医療の現状を深く知ることができました。奄美中央病院だけでなく、他の 3 つの医療機関と連携してお互いに不⾜した部分を補いながら医療を提供していることを知り、離島医療の⼀つの形として形成されつつあると感じました。⼀⽅で、⾼齢化率の上昇や対応できない診療科があるなどの問題が存在し、今後できるだけ早く解決すべきだと感じました。
・奄美だけでなく、離島の医療の現状と、⽬指すべき医療の姿というものを学べてとても有意義な講義でした。
・奄美の産業は農業や⼤島紬が衰退し、建設業や医療が増えてきていること、⾼齢化率が全国トップレベルであること、⽣活保護率が全国平均の 4 倍であることを知り驚きました。
また、病院全体で台⾵などの災害に備えていることや、各専⾨科を病院ごとに分担するなどそれぞれの病院の役割があり、病院同⼠の連携によって離島医療が成り⽴っていることも学び、とても勉強になりました。
・奄美では様々な施設や医療従事者が協働し、とても理想的な地域包括医療が⾏われていることを学び、実際に街の雰囲気も含めて現地で触れてみたいと改めて思いました。
・折⽥先⽣からも、実際に現地で働いた⼈の⽬線から⾒た離島医療の課題などをお話していただき貴重な講演でした。特に驚いたのは、輸⾎⽤⾎液の備蓄所がないことです。災害時など緊急事態に対する備えを充実させるためにも備蓄所は必要なのではないかと思いました。
・SDH を理解することは、医学そのものを学ぶことと同じくらい⼤切なことだと感じました。
・SDH という単語は初⽿でしたが、⾮常にわかりやすい説明で理解しやすかったです。
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Access72🌺🌺🌺
平山　離島フィールドのケースワークに参加した時、患者さんの生活の様子を間近に見て、少しでも立てるようになりたい、一歩ずつでも歩けるようになりたい、そんな患者さんの想いを訊きながら一緒に目標に向かっていくのって素敵だなと思ったんです。実際に訪問リハビリの担当の方も同じことを言われていて、それって将来医師になる私たちにとってもめざすべき医療なんじゃないかと。
平元　それは患者さんに実際に会って、患者さんを知り、話を訊き、離島医療の入り口を学べたからこその答えだね。フィールドワークと地域医療って、まさに“冷暖自知”だと思います。
平山　“冷暖自知”ですか？
平元　そう。冷たいも暖かいも、自分で触れないとわからない。つまり自分で体験したものでないと本当のことはわからないっていう言葉なんだ。
平山　いい言葉ですね。つまり地域医療も離島医療もフィールドワークも、実際に参加しないとどういうものかわからないってことですね。
平元　そうだね。まず“素のまま”飛び込んでいけばいいと思うんです。その地域でいろいろなことを経験して、その中から感じ取れるものが出てくると思います。私も自分自身のこれまでを振り返ると、意識していませんでしたがいつの間にか地域医療をしていたんだなと。つまり“素のまま”で地域に飛び込んでいたんだなって。地域医療学や総合診療学など理論も進んだ今、学びながら医療をしていくとさらにいいと思います。みなさんもぜひ地域医療に飛び込んでもらいたい。想像していた未来とは違ったって構わないと思います。⻑い目で見れば大した回り道ではないはずです。一度は地域医療に参加し、この喜びを知ってほしいですし、将来一緒に地域医療を支えてもらえると うれしいです。
平山　先生の話を聞いていると、なんだか本当に地域医療、離島医療って楽しそうだなって思いま す。
平元　離島には学生時代に一度は訪れてほしいですし、医療観が変わることも少なくないと思います。もう一つ、離島は楽しいところでもあります。自然や文化に触れて好きになってもらえたらうれしいです。将来は小児科に進みたい、救急医になりたいと夢を抱いて医師をめざしている人も多いと思いますが、最初から守備範囲を狭めるのではなく、ぜひ地域に“素のまま”飛び込んで、幅広く吸収してほしいです。
平山　今度さっそく奄美中央病院の実習に飛び込んでいきたいと思います！
平元　ぜひ気軽に実習に来てください。お待ちしています。一緒に“地域住⺠の幸せをともに考える医療”をしましょう。
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ひらもと・よしひで｜鹿児島県出水市生まれ。1989 年宮崎医科大学(現宮崎大学)卒。同年鹿児島生協病院で初期研修開始。以後、宮崎共立病院(現宮崎生協病院)、徳之島診療所、京都大学、鹿児島生協病院などを経て 2019 年より奄美中央病院で勤務。2022 年より院⻑。
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Access72🌺🌺🌺
平山　自分の生まれ育った場所ではなくても、患者さんがいらっしゃるその地域を第二の故郷、地元のように感じられるかが大事なんですね。平元先生は一人の医師としてだけではなく、院⻑として病院全体のことも考えないといけないかと思いますが、どのようなことに気をつけていらっしゃいますか？
平元　簡単に言えば、地域住⺠、患者さん、職員と仲良くすることです。病院づくりとして私がひとまず始めたことは、各部署を“ゆらう”ことでした。古来奄美では集い語り合うことを“ゆらう”と呼び、大切してきた文化があります。地域住⺠、患者さんにとってどうしたらいい病院にできるのか、職員と話し合う機会を設けました。時には意見が合わないこともありますが、相手を尊重する 気持ちがあれば話を聞いてもらえます。みんなが自信を持って受診を案内できる医療を築くことが大切だと思います。
平山　院⻑が各部署の意見を聞きに回るのは、あまり聞いたことがないです。どんな意見がありましたか？
平元　前向きなものから厳しいもの、診療に関係ないようなことまで様々でした。率直に思っていたことを言えた機会にもなったようですがまだ運営は手探りで、みんなの希望に沿う話し合いになるためには工夫の余地があります。とはいえ、ゆらってよかったなと思いました。ゆらい 2 巡目の 今年は前回の倍以上の職員が参加してくれた部署もあって、帰る時に拍手で見送ってくれて胸が熱くなりました。
平山　ずっと続けていくと、もっとよくなっていきそうですね。そんな地域医療が経験できる病院で研修をしたいなと思っているのですが、まだ将来進みたい診療科や専門医について漠然としています。
平元　北海道のある先生が初期研修を終えて稚内に行く時、希望していたわけではなく要請に応える形で行かれた、そしてその経験が大きな糧になったと話していらっしゃいました。それはとても大事なことだと思うんです。最近の研修医は将来を考えながら自分自身の研修を組み立てていてすごいなと思います。ただ、どうしても自分の意志だけで進路を決めてしまうと選択肢が狭くなってしまう。専門研修を通してスキルアップをしていくのは大切ですが、地域からの要請に応えていくことも、その人の立派な技量だと思います。奄美中央病院に研修に来ていた福岡の先生も、福岡だ ったら循環器専門医が診る症状を自分で診ることになり、やってみると案外しっかり診ることができ、達成感があったと言っていました。それが医師としての成⻑であり、患者さん、地域への還元でもあると思います。
平山　研修しながら患者さんや地域に還元できるのは、すごいやりがいがありますね。地域のニーズに応えるということですか？
平元　四方先生の本にも、いつの時代にも共通して求められる医師像として「働いている病院や地域のニーズによって、自分の役割をも変化させることができる柔軟性を持っている医師」と書かれています。自分で決めた設計図とは別に、病院や地域から求められていることをやっていくことにはとても意義があると思いますし、特に離島はそういうことに直面する環境だと思います。
平山　“地域に育てられる”っていうことですね？
平元　そのとおり。地域に求められる医師になることは、地域の健康を守るという大きな意義があって、やりがいにもなるはずです。ところで、最初に聞いた平山君にとっての地域医療の答えってなんでしたか？
平山　KOMSA でも発表した“地域住⺠の幸せをともに考える医療”です。
平元　おお、素晴らしい！それは立派な地域医療ですよ。なぜそう思いましたか？
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続く
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Access72🌺🌺🌺
鹿児島開催　テーマは“地域医療”
自分たちの暮らす地域の問題を医学生として考える
文｜平山凌大　@ryota.hirayama
ひらやま・りょうた｜鹿児島県生まれ。鹿児島大学医学部医学科 3 年生。＊当時　2023 年は KOMSA 実行委員⻑を務め、桜島のプレフィールドワークに参加。離島フィールドにも実行委員として参加。
　2023 年の KOMSA を鹿児島で開催することになり、私平山は実行委員⻑として携わらせていただきました。勢いよく立候補したのはいいものの、私が入学してからのここ 3 年間は新型コロナウイルス感染症の影響もあり、現地での KOMSA を一度も経験したことがありませんでした。企画の立案段階から右も左もわからず、不安でいっぱいでしたが、実行委員の奨学生と協力してたくさん学び考え、そして九州沖縄の医学生とたくさん交流できた素晴らしい KOMSA を作り上げることができたと思います。
　実行委員会では、各県の医療の状況を知る機会になり、久しぶりの対面開催をきっかけに各県の医学生の交流がもっと盛んになる KOMSA になればと思い、テーマを“地域医療”に決定し各県ならではの地域医療を報告し共有することと、夕食交流やレクリエーション交流を行うことにしました。
　鹿児島ならではの地域医療とは何かを実行委員会で話し合い、実際に現地に足を運んで感じたことをまとめるフィールドワークを行うことにしました。そして、鹿児島のシンボルでもあり地理的な特徴がある桜島のプレフィールドワークと、離島フィールドで学んだ離島医療の 2 つをまとめることにしました。いろいろなお話を訊き、考えさせられることがたくさんありました。その中でも私の心に残っているのが、桜島でのプレフィールドワークで現地の方がおっしゃっていた「ずっと住んでる場所だし大好きなところなんだけど、これからも住み続けていくには不安もあるね...」という言葉でした。桜島の中には救急患者を受け入れられる病院がないため、救急車も隣接の垂水市に向かうか、フェリーに乗って鹿児島市内に向かう必要があります。ただ、フェリーは夜だと 1 時間に 1 本しか運航しないことや、その後の通院も考えるとかなり不便であったりと不安も残るとのことでした。地域の医療の問題点について、実際に訪れるまで詳しく知らなかった私たちにとって、自分の住み続けたい場所で安心して暮らし続けていくにはどんなことができるんだろう、あるいは今回調べた桜島や奄美以外でもいろんな問題点があるのかもしれない、と考えるきっかけになりました。
　いよいよ KOMSA 当日、1 日目は桜島を一周するフィールドワークで防災医療を中心に学び、桜島プレフィールドワークの報告を行って学びを深めました。夕食交流会やクイズ大会をはじめとした交流企画も大いに盛り上がり、初対面の学生同士はもちろん、オンラインの画面の中でしか会えなかった各県の仲間たちとも親睦を深めることができました。2 日目は、奄美中央病院の平元良英院⻑に「ようこそ地域医療へ」というテーマでご講演いただき、地域医療の魅力を存分に感じることができました。各県の報告発表会では、県ごとに異なる様々な報告を通して地域医療の抱える問題点を学ぶことができました。地域の抱える問題の解決に取り組むためには、ただ病気や症状、治療に対しての知識や理解だけではなく、その地域の歴史や文化も理解し、患者さんの背景に寄り添っていく必要があるということを学びました。
　1 日目に打ち解けたグループのみんなとは、2 日目はどうしたらもっと地域医療、⺠医連の医療をよくできるのかディスカッションも行いましたが、1 日目は明るくておもしろいなと思っていたみんなの顔つきが変わり、各県の発表をもとに真剣に考えて意見を出し合う姿に、将来医師として働く仲間たちがいることを実感でき、とても頼もしいなと思う 2 日目でした。
　企画の立案から当日まで、奨学生の仲間、そして今回の KOMSA をともに過ごした九州沖縄の仲間たちと一緒に一生懸命準備して、時には楽しく、時には真剣に言葉を交わし合えた今回の KOMSA は、将来自分が働く鹿児島、そして九州沖縄の地域医療について考え、自分の医師像につ いても考えられる充実したものになりました。
　学生のうちから将来ともに働く仲間たちと将来働く場所、地域、医療について考えることができる奨学生活動はとても素敵だなと改めて実感しました。興味を持ったそこのあなた、私たちと一緒に奨学生活動に取り組んでみませんか？
#医学生　#医学部　#KOMSA　#地域医療　#病院見学　#鹿児島生協病院　#桜島　#鹿児島　#鹿児島民医連　#奨学生　#fujifilm　#xe4

【公式】鹿児島生協病院 医師・医学生担当

奨学生ミーティング 鹿児島 JMAT 活動に参加して
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7/17
2/6-10に鹿児島JMAT(日本医師会の被災支援医療チーム)活動として能登半島地震被災支援を行った船元源太医師（鹿児島生協病院内科専攻医1年目）より、その活動報告を行いました。
JMAT支援の説明や現地で体験した被災者に対するコミュニケーションと、支援する側とのコミュニケーションの重要性、支援チームの責任者を務めた経験などについて報告がありました。
学習講演後は、2グループにわかれ感想交流として「災害医療に求められる医師について」「医学生として今できること」をテーマにSGD(スモール・グループ・ディスカッション)を行い、学びを深めました。
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主な感想
・臨床実習で見ている現場との違いを感じました。
・患者さんとのコミュニケーションや支援する側の連携力の大切さや難しさを感じました。
・患者さんの求めることの拾い上げには工夫が必要だと感じ、日頃の実習から練習していきたいと思いました。
・「新しい行き過ぎた医療を提供しない」という視点が新鮮でした（JMATは本来の地域医療や介護を元の状態に戻すことが目的であるという考え方から）。
・船元先生が医師4年目で参加されたことに加え、チームをまとめる役割を担ったことが本当にすごいと思いました。
・災害時には専門性だけではなく、被災者に寄り添って、幅広くなんでもできる医師が求められると感じました。
・災害支援でも、⺠医連の特徴である「地域と協力しながら地域の求めに応えること」が活かせるのではないかと思いました。MMATという⺠医連災害対策チームもあることを知りました。
#鹿児島生協病院
#鹿児島民医連
#防災医療
#医学生
#奨学生ミーティング

【公式】鹿児島生協病院 医師・医学生担当

みんFES2024 MIN-IREN FESTIVAL
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6/29-30
新しく⺠医連奨学生となった医学生や 1 年生をはじめ、全国の医学生と学び交流を深める企画、みんFES2024が 2 日間にわたって開催されました。
初日の学習講演は、勤医協札幌病院内科の研修医より、学生時代の活動や医師になってよかったことなど体験談をふまえて語られ、参加学生からも多くの質問があり関心が寄せられました。
2 日目は「⺠医連あつめ」という企画を開催。各県の⺠医連事業所で取り組まれている活動を担当者からプレゼンし、それを聞いて学んだことをSGD(スモール・グループ・ディスカッション)で意見交換し深めました。
全国に医学生同士の仲間をつくり、⺠医連の様々な取り組みを知る企画になりました。
#鹿児島生協病院
#鹿児島民医連
#みんFES
#民医連
#新歓企画

【公式】鹿児島生協病院 医師・医学生担当

全日本⺠医連九州沖縄地方協議会 新入生歓迎企画「防災医療を考える」
6/1-2
九州・沖縄各県の大学から医学科 1 年生を中心に 30 名以上が集まり、「防災医療を考える」企画を開催しました。鹿児島大学からは12名の医学生に参加いただきました。
初日は防災体験と BBQ 交流企画。〈福岡市⺠防災センター〉では、VR 豪雨水害体験、火災時の避難体験、消火活動体験、震災体験を行い、災害の恐ろしさと事前の備えの重要性を学びました。どの体験も積極的に取り組んでいる医学生の姿が印象的でした。〈百道浜〉では、BBQ で医学生同士、医師と交流し親睦を深めました。
2 日目は〈千鳥橋病院〉で光永顕彰医師(水俣協立病院)による「ありえないはやってくる」というテーマで学習講演企画。熊本豪雨水害でご自身が体験された話をもとに、実際の写真や動画を交えながら防災医療の大切さを講演いただきました。防災医療から派生して、その体験から医療者として改めて重要だと認識した NBM(患者の“物語”から考え提供する医療)という考え方、患者にとって罹患は被災である、当人の本当の苦しみは当人にしかわからない、でも話を聞き寄り添うことで、少しでも“わかち合う”ことができる、EBM(医学的“根拠”をもとに考え提供する医療)も大切だが、患者の意向を尊重し“伴走者”となることが大切な医療ではないか、という内容でした。その後グループディスカッションや感想交流。医学生から数々の素晴らしい発表があり、有意義な学習になりました。
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【公式】鹿児島生協病院 医師・医学生担当

民間医局レジナビ2024福岡-臨床研修プログラム
〈マリンメッセ福岡〉で開催されたレジナビフェア 2024 に〈鹿児島生協病院〉も「オールかごしま（鹿児島県初期臨床研修連絡協議会）」の一員として参加しました。内科×小児科×救急×感染症×総合診療×離島医療と、幅広く研修医が主体的に学び、地域医療に携わることができる研修プログラムを説明しました。
この春もたくさんの医学生に病院実習に来ていただきました。
ぜひ一度病院実習に参加して医師の働いている様子を見に来ていただきたいです。
県内外はもちろん学年問わず病院実習に参加できますので、お気軽にお申込お待ちしております！
#鹿児島生協病院
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【公式】鹿児島生協病院 医師・医学生担当

2月から4月にかけてたくさんの医学生が病院実習に参加してくれました。〈鹿児島生協病院〉で研修 医の働く様子を見て、外科や訪問診療を見学。準夜実習や深夜当直実習も。初期研修医ポートフォリオ大会といって、初期研修医の2年間の振り返りプレゼンも見学しました。
#鹿児島生協病院
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#病院実習

【公式】鹿児島生協病院 医師・医学生担当

2月から4月にかけてたくさんの医学生が病院実習に参加してくれました！〈奄美中央病院〉や〈南大島診療所〉で訪問診療に同行、離島医療実習。
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