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大分大学医学部附属病院 卒後臨床研修センター/初期臨床研修

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8/31 レンブラントホテルで
大分県臨床研修医合同研修会・親睦会が開催されました。
本院からも研修医数名と立山副センター長が参加しました。
貴重な講演と、大分の沢山の研修医と交流することができ、大分の為に頑張ろうと改めて決意致しました。
最後に大分県知事と一緒に写真を撮って頂きました。
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大分大学医学部附属病院 卒後臨床研修センター/初期臨床研修

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8/25～29 にクアラルンプールで開催された ISW(International Surgical Week)に
2年目の藤島研修医が参加しました。
藤島研修医はKitajima prizeを受賞しました。
おめでとうございます。
クアラルンプールは高層ビルが立ち並ぶ現代的な街並みで、中でも高さ451mを誇るペトロナスツインタワーはひときわ存在感を放っています。
皆へのお土産は、ドリアンチョコレート。
研修医のリフレッシュルームがすごい匂いになっていました。
お味は、、、想像にお任せします♪
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【公式】鹿児島生協病院 医師・医学生担当

Access72🌺🌺🌺
Fieldwork in Amami 2023
離島フィールド、これからも続けましょう。
“自然の豊かさ”と“人々の温かさ”を詰め込んで
人々の健康を守りながら自分も元気をもらう“医療者としての人生”の魅力
文｜折田　浩
　新型コロナウイルス感染症の流行のため中断していた離島フィールドが、奄美大島のみなさんのご協力と、熱意ある学生さんたちの参加をいただいて無事に再開できて、大変うれしく思います。
　ケースワークでは、病気や障害を抱えながら暮らす人々のご自宅を見学させていただきました。学生さんに考えたことをまとめて報告してもらいましたが、それぞれに人生、家庭、生活があり、支え方は一通りではないことを実感できたようです。
　また、ケースワークを踏まえた医療講演で SDH について学びました。離島という環境は、まず医療へのアクセスという面で SDH としての大きな弱点を抱えていて、本土との経済的格差もあります。これを克服しようと、鹿児島⺠医連の医療活動は“地理的な離島はあっても、人の生命に離島があってはならない”という理念で取り組んできています。一方で、地域の中での人と人とのつながりは強く残っているところがあります。奄美では“結いの精神”と呼ぶこのつながりは、離島の人々の健康を守るためにぜひ活かしていきたい資源といえるでしょう。
　今回何よりも印象的だったのは、奄美大島、加計呂麻島の海辺に立ったとき、参加した誰もが目を輝かせていたことでした。“自然の豊かさ”と“人々の温かさ”は、どちらも人を元気にする力があります。離島で人々の健康を守りながら、自分も元気をもらう…そんな医療活動、もっといえば“医療者としての人生”に、多くの学生さんに魅力を感じてもらうため、これからも離島フィールドを続けていきたいと思います。
おりた・ひろし｜鹿児島県生まれ。鹿児島大学卒。2014 年鹿児島生協病院入職。2016 年から 2022 年 4 月まで奄美中央病院、同年 5 月から鹿児島生協病院で勤務。離島フィールドでは、2019 年の現地事務局の実行委員⻑に続き、2023 年は実行委員⻑を務めた。

【公式】鹿児島生協病院 医師・医学生担当

Access72🌺🌺🌺
ケースワークの後に龍郷町のフィールドワークを行い、患者さんが通っていた教会を訪問。教会は荘厳な佇まいで、町は山々に囲まれ海も程近い離島らしい風景でした。
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飯塚病院教育推進本部

ロボット支援下手術🤖
当院でもロボット手術を導入して行っています。
週に3-4例行っており、外科専攻医も助手として
入ります。
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【公式】鹿児島生協病院 医師・医学生担当

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患者さんの“好き”や“楽しみ”を軸に生活を支援する大切さ
文｜下本地徹
　私が参加したケースワークでは、奄美大島の龍郷町に在住している患者さんのお家を訪問し、お話をさせていただきました。それまで初対面の方の家に訪問して話をする経験がまったくなかったため、緊張と不安を感じながら玄関に入っていったことを今でも覚えています。付き添いの訪問リハビリの方や患者さんのご家族のサポートのおかげもあって、時間が経つにつれて少しずつ打ち解けて様々な話をすることができました。
　地域の高齢化に伴い、地元の方との交流が少なくなってきて寂しい反面、デイケアや訪問リハビリ、訪問診療を通して話をしたり、交流したりするのが楽しいとおっしゃっていたのが印象的でした。特にデイケアを楽しみにされていて、まるでお家にいるかのような居心地の良さだとおっしゃっていました。ただ単に患者さんの病気や怪我を治すだけではなく、“人とのつながり”を大切にする医療の重要性を感じた瞬間でした。また、その患者さんは教会に通うことが好きであったという話もされていました。患者さんとご家族、訪問リハビリの方と話し合って「また教会に通うことを目標に一緒にリハビリを頑張りましょう」という方針が決まり、一時は寝たきりの状態だったところから車椅子に座れるように、さらに自分の足で立ち上がることもできるようになり、性格も明るくなったというエピソードも教えていただきました。そしていつかは⻑崎県の大浦天守堂に行きたいと夢も語るように。そのエピソードを教えていただいた時のご家族の笑顔もまたとても印象に残り、リハビリの凄さや患者さんの“好き”や“楽しみ”を軸に生活を支援する大切さを感じることができました。
　普段の学生生活では、医学知識を中心とした座学の講義や実験的実習などに多くの時間をかけるため、実際に医療現場に行き自分の目で見て、話して、考えることによって、普段の医学の勉強が何のためにあるのかを改めて考える良い機会になりました。ケースワークを通して、地域の高齢化や過疎化、医療ニーズの拡大など離島医療における課題も実際に目にした一方で、豊かな自然に囲まれ、温かい地域住⺠の方々のもとで、患者さんひとりひとりに向き合い医療を提供することの素晴らしさも感じることができ、将来の医師像の一つとして離島医療に携わるという選択肢が自分の中にできました。今回の離島フィールドは、学生時代の楽しく充実した思い出として間違いなく心に残るものとなりました。
しもほんじ・とおる｜鹿児島県生まれ。鹿児島大学医学部医学科 2 年生。＊当時　趣味はウインドサーフィン、野球。離島フィールドでは龍郷町のケースワークに参加。
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＊ケースワークの写真・動画は患者さんとご家族、病院責任者、担当スタッフに掲載の許可、ご協力をいただいております。
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飯塚病院教育推進本部

シミュレーション👥
医師と看護師のクロストレーニング。
夜間に起こり得る急変のシナリオを準備して
医師、看護師がそれぞれ対応を学習します。
シミュレータの声を操作するのは事務員。
シナリオに応じた患者役を演じます。
このトレーニングを受けるのは若手医師や
看護師。
ひと通りケースが終わったら振り返りを行い、
各指導者からフィードバックを貰います。
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#専攻医
#フィードバック

【公式】鹿児島生協病院 医師・医学生担当

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患者さんの“好き”や“楽しみ”を軸に生活を支援する大切さ
文｜下本地徹

吹田徳洲会病院　臨床研修センター

毎週水曜日の診療科別オープン講習会、
今週は心臓血管外科の先生による、『結紮』について
教えて頂きました。
なかなか難しいようで、研修医はかなり悪戦苦闘してました。
練習あるのみですかね？
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#見学随時受付中
#心臓血管外科
#結紮

【公式】鹿児島生協病院 医師・医学生担当

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ケースワークでは医学生 3 名と医師 1 名、奄美中央病院の担当者 1 名の合計 5 人 1 グループにわかれて、訪問リハビリや訪問看護を利用されている患者さんの自宅に伺ってお話を訊かせていただきました。大和村と龍郷町のケースワークに参加した 2 人の医学生に参加しての感想を訊きました。
“医療とは患者さんが病院を離れた後も続くものである”ことを知った
文｜岸田伊織
　今回私は、 大和村にお住まいの半身麻痺を患っている男性のご自宅に奄美中央病院の作業療法士の方と伺いました。
　まず驚いたことは、患者さんが自宅で生活しやすいように、手すりやリフト、ベストポジションバーなどの器具が設備されていたことです。患者さんを常に介護するのではなく、一人で立ち上がり動作や歩行動作ができるような環境をつくることが、患者さんの QOL の向上や少しずつできることが増える喜び、自信の回復につながっていると感じました。
　患者さんのお話を伺って強く感じたことは、以前当たり前にできていた動作ができなくなってしまったことの“もどかしさ”が患者さんの大きな精神的負担であること、そしてその負担を担当の医療従事者の方々や患者さんのご家族が支えていくことがリハビリで最も重要だということです。患者さんが日々少しずつでも目標に向かって前向きにリハビリを行える環境とサービスを整えることが、リハビリのみならず医療全般において重要だと思いました。
　今回、このケースワークを通して一番の気づきは、“医療とは病院での診療、病気や外傷の治療までではなく、患者さんが病院を離れた後も続いていくものである”ということです。薬剤での治療や訪問リハビリ、介護サービス、自宅での生活などすべてが医療従事者も関わり続けなければならないものばかりです。患者さんの QOL を、病気を患う前と同様もしくはそれに近い状態まで持っていくまでが本当に必要な医療であると強く感じました。そのためには医療従事者間の連携はもちろん、患者さんやご家族の協力、そのための信頼関係の構築が必要不可欠であり、そのことを知れた今回の体験は自分にとってとても重要なものとなりました。
　今年も離島フィールドが開催されるのであれば、ぜひもう一度参加したいと思います。参加を検討している方は絶対参加してみてほしいです！
きしだ・いおり｜愛媛県生まれ。鹿児島大学医学部医学科 2 年生。＊当時　趣味はテニスと柔道。離島フィールドでは大和村のケースワークに参加。
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＊ケースワークの写真・動画は患者さんとご家族、病院責任者、担当スタッフに掲載の許可、ご協力をいただいております。
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【公式】鹿児島生協病院 医師・医学生担当

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1_古仁屋見学〈せとうち海の駅〉奄美大島の最南端に位置する瀬戸内町。その中心地の古仁屋は奄美で 2 番目に大きな町です。あちこちに船や漁師の姿がある港町、ハイビスカスも⻘い空に映えます。
2_大島海峡の海を眺めながらおいしい海鮮丼を食べました。マグロといえば大間を思い浮かぶ方も多いと思いますが、実は瀬戸内町がクロマグロの養殖日本一なんです。そのモニュメントの前で記念写真。
3_診療所・施設見学〈南大島診療所／老健せとうち〉高齢化が進む瀬戸内町では在宅医療や介護分野の取り組みが求められています。2020 年に両事業所が併設し地域の要望に応えやすい環境を整えています。
4_両事業所を医師 1 名が所⻑として瀬戸内町の医療を守りつつ、奄美中央病院からも支援医師(写真)が診療にあたって切れ目のない医療を提供しています。
5-6_マングローブカヌー体験〈マングローブ茶屋〉世界自然遺産でもあり“東洋のガラバゴス”と称される奄美。その緑の代名詞、マングローブの特徴は太く丈夫な根っこです。この根のおかげで小さな生き物たちは隠れ家を確保することができ、豊富な餌に囲まれてスクスクと育ち、その中にはマングローブの落ち葉を食べる甲殻類もいるほどです。このように、森でもあり海でもあり川でもあり多種多様な生物を育んでいるマングローブは“生き物たちのゆりかご”とも呼ばれます...と、ガイドの方が説明してくださいました。そんな雄大な大自然をカヌーで巡り満喫しました。
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