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大分大学医学部附属病院 卒後臨床研修センター/初期臨床研修

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9/14-15
令和6年度第18回大分県医師臨床研修指導医講習会
が開催されました。
今回は39名の先生方が受講されました。
会は2日間に渡って過密スケジュール、かつ長時間でしたが、ディスカッションや発表の場面では積極的な意見交換がなされ大変有意義な会となりました。
会を運営するタスクフォースの先生方も、毎回県内外から駆けつけていただき熱心な御指導を感謝いたします。
そして、新たに初期臨床研修指導医になられた先生方におかれましては、今後とも研修医の御指導を宜しくお願い致します。
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飯塚病院教育推進本部

外科トレーニング🏋️
初期研修医向けの外科のトレーニングを実施。
豚の臓器を用いて胆嚢摘出を行いました。
Critical viewを出して胆嚢動脈のクリップ切除、
胆嚢管クリップを切除して肝床部からの剥離。
そして、手縫吻合や皮膚縫合。
外科から多くの指導医に参加いただき、
初期研修医にとっては手厚い指導を受けられる
貴重な時間となりました。
なによりみなさんの真剣な眼差しが素敵でした(๑′ᴗ‵๑)
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日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院（研修管理委員会）

今日の勉強会では年１回開催している大規模災害訓練の事前学習として、トリアージや診察をどのような視点で行うかご講義いただきました。
（研修医より）
実際にトリアージをつける訓練は初めてで新鮮な気持ちだった。
密度の濃いレクチャーで、質の良い練習になりました。
いつ地震など災害が起きてもおかしくないので、日赤の病院の医師として、今回のレクチャーをふまえ、より主体的に学んでいこうと思えました。
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【公式】鹿児島生協病院 医師・医学生担当

本日、夏休み明け一回目のランチ会を行いました。
メニューは「冷やし坦々風うどん」
少し涼しくなったけど、夏の疲れが残っている皆様へ！との願いを込めての一品だそうです
今回から毎週火曜日に開催予定となっています。鹿児島大学医学生のみなさん、多数の参加をお待ちしております。

【公式】鹿児島生協病院 医師・医学生担当

Access72🌺🌺🌺
平山　離島フィールドのケースワークに参加した時、患者さんの生活の様子を間近に見て、少しでも立てるようになりたい、一歩ずつでも歩けるようになりたい、そんな患者さんの想いを訊きながら一緒に目標に向かっていくのって素敵だなと思ったんです。実際に訪問リハビリの担当の方も同じことを言われていて、それって将来医師になる私たちにとってもめざすべき医療なんじゃないかと。
平元　それは患者さんに実際に会って、患者さんを知り、話を訊き、離島医療の入り口を学べたからこその答えだね。フィールドワークと地域医療って、まさに“冷暖自知”だと思います。
平山　“冷暖自知”ですか？
平元　そう。冷たいも暖かいも、自分で触れないとわからない。つまり自分で体験したものでないと本当のことはわからないっていう言葉なんだ。
平山　いい言葉ですね。つまり地域医療も離島医療もフィールドワークも、実際に参加しないとどういうものかわからないってことですね。
平元　そうだね。まず“素のまま”飛び込んでいけばいいと思うんです。その地域でいろいろなことを経験して、その中から感じ取れるものが出てくると思います。私も自分自身のこれまでを振り返ると、意識していませんでしたがいつの間にか地域医療をしていたんだなと。つまり“素のまま”で地域に飛び込んでいたんだなって。地域医療学や総合診療学など理論も進んだ今、学びながら医療をしていくとさらにいいと思います。みなさんもぜひ地域医療に飛び込んでもらいたい。想像していた未来とは違ったって構わないと思います。⻑い目で見れば大した回り道ではないはずです。一度は地域医療に参加し、この喜びを知ってほしいですし、将来一緒に地域医療を支えてもらえると うれしいです。
平山　先生の話を聞いていると、なんだか本当に地域医療、離島医療って楽しそうだなって思いま す。
平元　離島には学生時代に一度は訪れてほしいですし、医療観が変わることも少なくないと思います。もう一つ、離島は楽しいところでもあります。自然や文化に触れて好きになってもらえたらうれしいです。将来は小児科に進みたい、救急医になりたいと夢を抱いて医師をめざしている人も多いと思いますが、最初から守備範囲を狭めるのではなく、ぜひ地域に“素のまま”飛び込んで、幅広く吸収してほしいです。
平山　今度さっそく奄美中央病院の実習に飛び込んでいきたいと思います！
平元　ぜひ気軽に実習に来てください。お待ちしています。一緒に“地域住⺠の幸せをともに考える医療”をしましょう。
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ひらもと・よしひで｜鹿児島県出水市生まれ。1989 年宮崎医科大学(現宮崎大学)卒。同年鹿児島生協病院で初期研修開始。以後、宮崎共立病院(現宮崎生協病院)、徳之島診療所、京都大学、鹿児島生協病院などを経て 2019 年より奄美中央病院で勤務。2022 年より院⻑。
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【公式】鹿児島生協病院 医師・医学生担当

Access72🌺🌺🌺
平山　自分の生まれ育った場所ではなくても、患者さんがいらっしゃるその地域を第二の故郷、地元のように感じられるかが大事なんですね。平元先生は一人の医師としてだけではなく、院⻑として病院全体のことも考えないといけないかと思いますが、どのようなことに気をつけていらっしゃいますか？
平元　簡単に言えば、地域住⺠、患者さん、職員と仲良くすることです。病院づくりとして私がひとまず始めたことは、各部署を“ゆらう”ことでした。古来奄美では集い語り合うことを“ゆらう”と呼び、大切してきた文化があります。地域住⺠、患者さんにとってどうしたらいい病院にできるのか、職員と話し合う機会を設けました。時には意見が合わないこともありますが、相手を尊重する 気持ちがあれば話を聞いてもらえます。みんなが自信を持って受診を案内できる医療を築くことが大切だと思います。
平山　院⻑が各部署の意見を聞きに回るのは、あまり聞いたことがないです。どんな意見がありましたか？
平元　前向きなものから厳しいもの、診療に関係ないようなことまで様々でした。率直に思っていたことを言えた機会にもなったようですがまだ運営は手探りで、みんなの希望に沿う話し合いになるためには工夫の余地があります。とはいえ、ゆらってよかったなと思いました。ゆらい 2 巡目の 今年は前回の倍以上の職員が参加してくれた部署もあって、帰る時に拍手で見送ってくれて胸が熱くなりました。
平山　ずっと続けていくと、もっとよくなっていきそうですね。そんな地域医療が経験できる病院で研修をしたいなと思っているのですが、まだ将来進みたい診療科や専門医について漠然としています。
平元　北海道のある先生が初期研修を終えて稚内に行く時、希望していたわけではなく要請に応える形で行かれた、そしてその経験が大きな糧になったと話していらっしゃいました。それはとても大事なことだと思うんです。最近の研修医は将来を考えながら自分自身の研修を組み立てていてすごいなと思います。ただ、どうしても自分の意志だけで進路を決めてしまうと選択肢が狭くなってしまう。専門研修を通してスキルアップをしていくのは大切ですが、地域からの要請に応えていくことも、その人の立派な技量だと思います。奄美中央病院に研修に来ていた福岡の先生も、福岡だ ったら循環器専門医が診る症状を自分で診ることになり、やってみると案外しっかり診ることができ、達成感があったと言っていました。それが医師としての成⻑であり、患者さん、地域への還元でもあると思います。
平山　研修しながら患者さんや地域に還元できるのは、すごいやりがいがありますね。地域のニーズに応えるということですか？
平元　四方先生の本にも、いつの時代にも共通して求められる医師像として「働いている病院や地域のニーズによって、自分の役割をも変化させることができる柔軟性を持っている医師」と書かれています。自分で決めた設計図とは別に、病院や地域から求められていることをやっていくことにはとても意義があると思いますし、特に離島はそういうことに直面する環境だと思います。
平山　“地域に育てられる”っていうことですね？
平元　そのとおり。地域に求められる医師になることは、地域の健康を守るという大きな意義があって、やりがいにもなるはずです。ところで、最初に聞いた平山君にとっての地域医療の答えってなんでしたか？
平山　KOMSA でも発表した“地域住⺠の幸せをともに考える医療”です。
平元　おお、素晴らしい！それは立派な地域医療ですよ。なぜそう思いましたか？
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続く
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【公式】鹿児島生協病院 医師・医学生担当

Access72🌺🌺🌺
地域医療ってなんだ？
平元良英 奄美中央病院 院⻑　インタビュー
訊き手｜平山凌大
平山　平元先生、離島フィールドに続いて KOMSA でのご講演、とても勉強になりました。本当にありがとうございました。
平元　どちらの企画も奨学生が準備や案内を頑張ってくれたと聞いています。参加したみなさん学びも交流も充実していたみたいでよかったですね。おつかれさまでした。
平山　ありがとうございます！無事に開催できて何よりです。平元先生はじめ、実行委員の先生方や奨学生みんなのおかげです。今日は改めて平元先生に地域医療についていろいろ伺いたいと思います。今回の KOMSA は地域医療をテーマにして、2 日目の報告会では離島フィールドに参加して感じた離島医療をもとに発表しました。そもそも地域医療ってなんだ？というところからの出発点だったので、まとめの着地点が難しかったです。
平元　きっとそうだと思います。まだみなさんは臨床で医療をしているわけでもなければ、地域医療を経験しているわけでもないので当然のことだと思います。平山君は地域医療と聞いてどのような医療が思い浮かびましたか？
平山　今は自分の中に答えがあります！でも、やっぱり一言で言い表すのは難しいですよね。
平元　おお、それはすごい(笑)。パッと頭に浮かぶのは、都心部と離れたへき地での医療や、離島での医療、いわゆる“場所”の違いがあると思います。限られた医療資源のもとで行う医療というイメージもあるでしょう。
平山　そうですね。私も最初はまさにそうでした。
平元　地域医療と一口に言っても、へき地医療、ある特定の地区における医療、大学や高次医療機関ではない医療...といったように、様々な解釈の定義が存在します。
平山　確かにどれも当てはまる気がします。
平元　でも、なんとなく“心”が通っていない気がしませんか？
平山　そうですよね、寂しいというか、辞書やネットで調べただけみたいなフレーズな気がします。
平元　私が地域医療について話してほしいと言われたら、実は手放せない愛読書があるんです。四方哲先生が書かれた『ビジョンと戦略からはじまる地域医療学のブレイクスルー』です。その本には地域医療を言語化したものとして「地域住⺠が抱える様々な健康上の不安や悩みをしっかりと受け止め、適切に対応するとともに、広く住⺠の生活にも心を配り、安心して暮らすことができるよう見守り支える医療活動」「そこで生活する地域住⺠のための生活支援活動であり、地域医療の主人公は地域住⺠」と書かれていました。奄美中央病院、医療生協の事業所では、地域住⺠でもある組合員さんが主人公となって、保健予防活動を積極的に行っています。
平山　イメージしやすくなりました。地域住⺠、患者さんと“心”が通っていて、地域を尊重している医療が伝わってきます。でも、患者さんと“心”を通わせるのは簡単ではないですよね？
平元　その本には「1 日 3 回は患者の顔を見に行きなさい。まずはそこからだ」と書かれてあって、プライマリ・ケアの実践が必要とあります。患者が医師に求める能力は、医師としての知識や技術であることは論を俟たない。しかし、プライマリ・ケアの実践においては、知識や技術を発揮する前提として、理念・態度が求められる。常にそばにいるという近接性が最初にあり、患者との信頼関係が構築されてはじめて実践できると。
平山　患者さんと関わる時間をしっかり作って、信頼関係を築くのはすごく大事なことですね。
平元　そんな患者さんがいらっしゃるこの地域の歴史や文化を語れるか。この地域の住所を見ただけで風景が思い浮かぶか。この地域の活動に参加しているか。この地域に仲間がいるか。地域医療にとって大事なのは、地域を愛していることだと書かれていて、本当にそのとおりだと思いました。
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続く
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【公式】鹿児島生協病院 医師・医学生担当

Access72🌺🌺🌺
鹿児島開催　テーマは“地域医療”
自分たちの暮らす地域の問題を医学生として考える
文｜平山凌大　@ryota.hirayama
ひらやま・りょうた｜鹿児島県生まれ。鹿児島大学医学部医学科 3 年生。＊当時　2023 年は KOMSA 実行委員⻑を務め、桜島のプレフィールドワークに参加。離島フィールドにも実行委員として参加。
　2023 年の KOMSA を鹿児島で開催することになり、私平山は実行委員⻑として携わらせていただきました。勢いよく立候補したのはいいものの、私が入学してからのここ 3 年間は新型コロナウイルス感染症の影響もあり、現地での KOMSA を一度も経験したことがありませんでした。企画の立案段階から右も左もわからず、不安でいっぱいでしたが、実行委員の奨学生と協力してたくさん学び考え、そして九州沖縄の医学生とたくさん交流できた素晴らしい KOMSA を作り上げることができたと思います。
　実行委員会では、各県の医療の状況を知る機会になり、久しぶりの対面開催をきっかけに各県の医学生の交流がもっと盛んになる KOMSA になればと思い、テーマを“地域医療”に決定し各県ならではの地域医療を報告し共有することと、夕食交流やレクリエーション交流を行うことにしました。
　鹿児島ならではの地域医療とは何かを実行委員会で話し合い、実際に現地に足を運んで感じたことをまとめるフィールドワークを行うことにしました。そして、鹿児島のシンボルでもあり地理的な特徴がある桜島のプレフィールドワークと、離島フィールドで学んだ離島医療の 2 つをまとめることにしました。いろいろなお話を訊き、考えさせられることがたくさんありました。その中でも私の心に残っているのが、桜島でのプレフィールドワークで現地の方がおっしゃっていた「ずっと住んでる場所だし大好きなところなんだけど、これからも住み続けていくには不安もあるね...」という言葉でした。桜島の中には救急患者を受け入れられる病院がないため、救急車も隣接の垂水市に向かうか、フェリーに乗って鹿児島市内に向かう必要があります。ただ、フェリーは夜だと 1 時間に 1 本しか運航しないことや、その後の通院も考えるとかなり不便であったりと不安も残るとのことでした。地域の医療の問題点について、実際に訪れるまで詳しく知らなかった私たちにとって、自分の住み続けたい場所で安心して暮らし続けていくにはどんなことができるんだろう、あるいは今回調べた桜島や奄美以外でもいろんな問題点があるのかもしれない、と考えるきっかけになりました。
　いよいよ KOMSA 当日、1 日目は桜島を一周するフィールドワークで防災医療を中心に学び、桜島プレフィールドワークの報告を行って学びを深めました。夕食交流会やクイズ大会をはじめとした交流企画も大いに盛り上がり、初対面の学生同士はもちろん、オンラインの画面の中でしか会えなかった各県の仲間たちとも親睦を深めることができました。2 日目は、奄美中央病院の平元良英院⻑に「ようこそ地域医療へ」というテーマでご講演いただき、地域医療の魅力を存分に感じることができました。各県の報告発表会では、県ごとに異なる様々な報告を通して地域医療の抱える問題点を学ぶことができました。地域の抱える問題の解決に取り組むためには、ただ病気や症状、治療に対しての知識や理解だけではなく、その地域の歴史や文化も理解し、患者さんの背景に寄り添っていく必要があるということを学びました。
　1 日目に打ち解けたグループのみんなとは、2 日目はどうしたらもっと地域医療、⺠医連の医療をよくできるのかディスカッションも行いましたが、1 日目は明るくておもしろいなと思っていたみんなの顔つきが変わり、各県の発表をもとに真剣に考えて意見を出し合う姿に、将来医師として働く仲間たちがいることを実感でき、とても頼もしいなと思う 2 日目でした。
　企画の立案から当日まで、奨学生の仲間、そして今回の KOMSA をともに過ごした九州沖縄の仲間たちと一緒に一生懸命準備して、時には楽しく、時には真剣に言葉を交わし合えた今回の KOMSA は、将来自分が働く鹿児島、そして九州沖縄の地域医療について考え、自分の医師像につ いても考えられる充実したものになりました。
　学生のうちから将来ともに働く仲間たちと将来働く場所、地域、医療について考えることができる奨学生活動はとても素敵だなと改めて実感しました。興味を持ったそこのあなた、私たちと一緒に奨学生活動に取り組んでみませんか？
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【公式】鹿児島生協病院 医師・医学生担当

Access72🌺🌺🌺
鹿児島開催　テーマは“地域医療”
自分たちの暮らす地域の問題を医学生として考える
文 | 平山凌大
KOMSA(九州沖縄医学生のつどい)は毎年九州沖縄の各県持ち回りで主管県を決め、医学生による実行委員会を組織して開催し、社会問題や医療に関するテーマについて学び、どんな医師になりどんな医療を行っていきたいかをみんなで考える企画です。実行委員⻑の平山凌大さんに、KOMSAを振り返っていただきました。
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【公式】鹿児島生協病院 医師・医学生担当

Access72🌺🌺🌺
KOMSA2023
鹿児島開催　テーマは“地域医療”
自分たちの暮らす地域の問題を医学生として考える
文 | 平山凌大
1日目 2023年10月21日 ●〈桜島港〉桜島フェリー発●〈湯之平展望所〉〈黑神埋没鳥居〉〈有村溶岩展望所〉〈砂防センター〉桜島フィールドワーク●〈桜島港〉桜島フェリー着●〈ウェルビューかごしま〉桜島プレフィールドワーク報告(鹿児島大学)/夕食交流会/レクリエーション交流会
2日目 2023年10月22日 ●〈ウェルビューかごしま〉医学連紹介(信州大学)/学習講演「ようこそ地域医療へ」( 奄美中央病院 平元良英院⻑)/スモールグループディスカッション/各県より地域医療についての報告発表(福岡佐賀・⻑崎・大分・熊本・宮崎・沖縄・鹿児島)

飯塚病院教育推進本部

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先週日曜日、レジナビ岡山に出展いたしました。
当院のブースへご来場いただいた皆さま、
誠にありがとうございました！
少しでも当院に興味を持っていただけましたら幸いです。
例年冬にかけて病院見学のお申し込みが増えてきますので、
ご興味のある方は是非ともお早めにお申し込みください！
病院見学にかかる宿泊費は最大3日間まで当院負担です。
遠方にお住まいで見学に迷われている方も、
是非お気軽にお越しください！✨️
#飯塚病院 #病院見学 #医学生 #研修医 #レジナビ #岡山

【公式】鹿児島生協病院 医師・医学生担当

Access72🌺🌺🌺
Fieldwork in Amami 2023
離島フィールド、これからも続けましょう。
“自然の豊かさ”と“人々の温かさ”を詰め込んで
“自然の豊かさ”
diver @815______ Robin Kuroiwa
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