盛岡赤十字病院（岩手県）

― 盛岡赤十字病院での勤務内容をお聞かせください。

佐々木外科・消化器外科のスタッフは基本的に午前が外来か病棟業務で、午後が手術か急患対応になっています。私は火曜日、水曜日が外来、月曜日、木曜日、金曜日が病棟業務です。木曜日の朝は内科の医師との合同カンファレンスがあります。

下沖私は外来が月曜日と金曜日で、火曜日、水曜日、木曜日は病棟業務です。

― 診療方針をお聞かせください。

下沖自分の考えだけを押しつけないように、その患者さんにとって一番いいものを一緒に考えていくことを心がけています。

佐々木ガイドラインに定まっている治療はありますが、個々の患者さんに合う、合わないが必ずありますし、心理面にもなるべく寄り添った治療ができるようにするための説明の仕方を考えています。また、患者さんが疑問に思ったことを何でも聞きやすい雰囲気を作ってさしあげることも大切なので、患者さんとの信頼関係を築くことも心がけています。

― 盛岡赤十字病院で実現したキャリアはどのようなものですか。

佐々木私たちは学年がほぼ一緒で、同じような歩みで進んできましたが、一番は専門医取得でしょうか。外科と消化器外科の専門医をここ1、2年で取得しました。当院では手術をかなり多く経験させていただいているので、今は日本内視鏡外科学会の技術認定医取得を目指して頑張っています。

下沖同じです（笑）。私も外科と消化器外科の専門医を取得し、今は内視鏡外科の技術認定医を目指しています。

― これまでの勤務で印象に残っていることはどんなことですか。

佐々木当院に来る前は大学病院にしか勤めたことがなく、大学病院では下っ端の働き方といいますか（笑）、主治医になることがあまりなかったですし、外来も持ったことがありませんでした。それで当院に来て、初めて一人の患者さんの主治医になるという経験をしました。例えば大腸がんの患者さんの診断をして、手術をして、残念ながら再発して、抗がん剤治療をして、最終的にお看取りまでという一連の治療に主治医として関われたということは当院での大きな経験だったのかなと思います。今もそういう日々を過ごしています。

下沖私も同じような話になりますが、やはりがんの患者さんと関わる機会が多くあります。私も初期研修をした病院と大学病院以外は当院でしか働いたことがなく、大学病院では主治医になることがなかったので、当院で初めて主治医という経験をしました。主治医として診療していく中で、抗がん剤が残念ながら効かなくなってお看取りという状況になったときに、その患者さんの一番いい最後を一緒に考えていったこと、最初から最後まで人の一生に向き合う経験はとても印象に残っています。

― 初期研修医の指導にあたって、心がけていることはありますか。

佐々木ほとんどの研修医が外科の研修は嫌だなと思いながら回ってきます（笑）。しかも当院では外科を2カ月間、必修で回らないといけないので、内科志望と決めている研修医にとっては「どうしよう」という不安があるようです。その中で、外科医としての業務を押しつけることなく、縫合処置などの最低限のことができるようにという指導をしています。外科医といっても手術だけでなく、病棟で内科的な管理をすることも多くありますので、外科医を目指していない研修医にも今後の医師人生で役立てられるような知識と経験を積んでもらえる研修になることを心がけています。当直の場合はどうですか。

下沖研修医が主体的に動ける場が当直だと思います。私としては最初から全部を言ってしまうのではなく、研修医が自分がしたいことを深く考え、検査を出すなり、診察をするなり、何かをすることを時間がかかるかもしれないですが、ある程度は見守っています。何かあれば、アドバイスというほどではないかもしれませんが、手助けをします。全部を一から完全に教え込まず、考える力をつけてもらえるような指導をしたいと考えています。

― これまでのキャリアを振り返られて、いかがですか。

下沖そんなに振り返るほどのキャリアもないですが（笑）。

佐々木専門医に関しては順調に取ってきましたよね。

下沖順調でしたね。ただ、手術技術に関してはまだ全く足りていないので、今後は回数を重ねて成長していきたいです。

佐々木全く一緒です（笑）。私は出産、育児などがあった中では専門医取得までは何とかやってこられました。これから2人目が産まれると働き方が変わってくるかもしれませんが、仕事も家庭もなるべくバランスよくやっていきたいです。

下沖私も今、妊娠中で、10月に出産予定です。育児休暇は取る予定ですが、詳しいことは未定です。

佐々木2人とも今、結構お腹が大きいです（笑）。