富山赤十字病院（富山県）

― 富山赤十字病院での勤務内容をお聞かせください。

南日ごとに手術件数が違いますので、仕事の内容も日ごとに違うのですが、基本的には午前中は術前診察で外来に出て、午後から麻酔管理にあたっています。その合間にどこかから緊急のコールがあれば、急変対応を行っています。

― 堀井先生はどのような専攻医研修を行っていらっしゃいますか。

堀井私も午前中が外来で、午後が手術という日が多いのですが、週に1日か2日は午前中に始まる長時間の手術についています。

― 専攻医研修で勉強になっているのはどのようなことですか。

堀井色々とあるのですが、他科の先生方とのコミュニケーションの取り方がまず挙げられます。当院は大学病院よりも規模が小さいので、各科の先生方とも垣根が低く、麻酔科の上にいらっしゃる成瀬先生、竹端先生、南先生が色々な先生方としっかりコミュニケーションを取っておられる姿を拝見すると、勉強になります。私も他科の先生方とのコミュニケーションをきちんと取ることを大事にしようと思っています。

― 診療方針をお聞かせください。

南麻酔科の仕事として、手術の麻酔管理がもちろんメインなのですが、患者さん一人一人の人生に一番いい形での治療に関われるようにしていきたいです。手術をすることが全てではありませんし、麻酔にリスクがある場合にはどうやって次の選択肢を選んでいくかなど、患者さんに合わせ、患者さんの人生を見据えて、麻酔を選んでいきたいと思っています。

堀井ありきたりですが、今の私の目標は患者さんに寄り添った医療です。麻酔科医はどうしても術前外来や手術室でしか患者さんと関われないのですが、向き合う患者さん一人一人に一生懸命、寄り添った医療を提供できるように頑張っています。

― 富山赤十字病院で実現したキャリアはどのようなものですか。

南当院に来てから始めたことを挙げるのであれば、当院では3、4年前から無痛分娩を取り扱うようになり、その立ち上げを産婦人科の先生方や助産師さんと私で行ったことです。無痛分娩は今は麻酔科が忙しいこともあり、件数の上限をつけている状態なのですが、その上限にそろそろ到達しそうです。妊産婦さんにもとても喜ばれており、「2人目もこちらで無痛分娩をしたい」と言ってくださる方もいらっしゃるようになりました。それから疼痛管理チームといって、術後の疼痛管理のチームにも入っており、ほかのスタッフと協力しながら、チームを運営しています。

― 南先生は部長としてのお仕事にはどのようなものがあるのですか。

南全般的な手術室管理、その日の症例や手術室の運営に加え、病院内の委員会活動もあります。私は移植関係の委員会に入っています。

― 女性の管理職は多いですか。

南麻酔科は2代続いて、部長が女性ですが、他科はそこまで多くない印象です。

― これまでの勤務で印象に残っていることはどんなことですか。

南多発外傷の患者さんの症例です。頭もお腹も強く打っていた患者さんが来られ、脳神経外科医も外科医も「今すぐ開けないと間に合わない」と言ってきたので、患者さんを手術室に上げ、頭とお腹を同時進行で手術したことがあります。患者さんが搬送されてきたとき、脳神経外科医と外科医の意見を聞きながら、その場ですぐに対策を決めて、手術室にも「今すぐ上がります」と連絡して、全体の関係を調整しながら手術室まで運び、麻酔して、完遂して、患者さんが歩いて退院したというところまで持ち込めました。皆とコミュニケーションを取りながら、その場の判断ができたことは自分でもよくできたなと思っています。

堀井初期研修で外科を回っていたときのことです。手術後に創部の離開があり、お腹から腸が飛び出している状態の患者さんがおられました。外科の先生方が「手術室に行くのもちょっと時間がかかるね」と話をされていたときに、成瀬先生が現れて、「いや、これはもう手術室に行こう」と外科の先生方を引っ張って、手術室に行かれたんです。麻酔科医もこうやって、手術室外でも他科の先生方と関わられているんだなということがとても印象に残っています。

― 初期研修医の指導にあたって、心がけていることはありますか。

南麻酔科医にならない先生たちも多くいますので、どの診療科に行っても使える基本的な考え方を伝えることを大切にしています。それから、私たちがコミュニケーションを取りながら働いている姿をカンファレンスなどの色々なところで見てもらっています。そういう姿勢が大事なんだということを、「こうしなさい」とはっきり口に出して言うわけではないのですが、「楽しく情報交換をしていますよ」という形で伝えていけたらと思っています。

堀井私自身が麻酔科に興味を持ったのは学生時代の実習で、色々なことを教えてくださった麻酔科の先生がいらっしゃったからなんです。今は研修医や学生に関わる機会はまだそこまで多くないのですが、麻酔科に興味のある人もそうでない人も、まず麻酔科に興味を持てるきっかけになるような麻酔の知識を一緒にお喋りできたらいいなと思っています。

― これまでのキャリアを振り返られて、いかがですか。

南私は本当に臨床ばかりで、アカデミックなことをあまりやってこなかったのですが、臨床では色々なことを経験してきました。私は自治医科大学出身なので、麻酔科に行こうと決めてから実際に行くまで、どうしても間合いができてしまうんです。その間、診療所などでの僻地医療も経験しました。僻地では幅広く診療しましたし、学校の健診や地域の保健指導といった公衆衛生的な仕事もしてきました。麻酔科に特化したのは卒後8年目あたりです。それまで麻酔科とは違う経験をしてきたうえで、最終的に麻酔科医になりましたが、その色々な経験を一つずつ活かしながら麻酔科医の仕事をやってこられたのかなと思っています。そういう意味では手術室内にとどまらない目線を持ちながらやり続けることができました。