日本赤十字社和歌山医療センター（和歌山県）

― 専門を救急科に決められた理由をお聞かせください。

久保学生の頃は消化器外科医に憧れていました。母校の外科の先生がとても格好良く、手術が上手くすごいなと思い、私もこうなりたいと志していました。でも、いざ初期研修が始まってみると色々な科を回りますから、その科ごとに魅力が出てきてしまい、心が揺れるようになりました。最終的に救急科に決めたのは当時の部長でいらした千代孝夫先生の存在です。千代先生のもとで研修したいと思えたことが大きかったですね。千代先生には救急医になってからもずっとお世話になっています。

― 初期研修先が日本赤十字社和歌山医療センターというのは決まっていたのですか。

久保私は自治医大出身なので、地元に戻って、和歌山県で研修することは決められていたのですが、選択肢としては当院のほか、和歌山県立医科大学附属病院もありました。自治医大の卒業生のほとんどが和医大で研修するのですが、私は学生時代に当院も見学したところ、当時、集中治療部の部長でいらした辻本登志英先生が自治医大の先輩で、非常に生き生きと仕事をされ、教育にも熱心でいらっしゃったので、当院で研修しようと思いました。

― 研修医時代はいかがでしたか。

久保忙しかったです（笑）。当時は今とは全く違う感じで、各科の先生方が研修医にも色々と経験をさせてくださいました。特に私の場合は卒後3年目には僻地に出ないといけなかったので、それまでに何としても一人で診療できるようになる必要がありました。それで、少しでも多くのことを吸収しようという思いがあり、研修が始まって最初の2カ月で4、5キロほど痩せました。

― 先生はこの臨床研修制度の2期生ですよね。

久保そうです。当時も「自主的に」と言われていましたが、研修医が「経験したい」と言えば、何でも経験させていただけるし、救急の患者さんも今よりはるかに多かったので、症例数も非常に多かったです。

― 最初の僻地での地域医療研修先は国保すさみ病院とのことですが、これは救急医として行かれたのですか。

久保いえ、内科医です。自治医大の卒業生は基本的には2年の初期研修が終わると、3年間の初期派遣という形で地域医療に出るのですが、そのときに内科か外科の大きく2つに分かれます。外科を専攻したい人は外科医ですが、それ以外の人はほとんどが内科医として派遣されます。

― 先生はどうして内科にされたのですか。

久保最終的には外科医ではなく、救急医になりたいとそのときに既に決めていたからです。一次救急や二次救急は内因性疾患が多いので、内科の患者さんを多く診たいと思い、内科にしました。結果として、内科を選んで良かったです。

― 国保すさみ病院での内科医の仕事はいかがでしたか。

久保やはり地域の病院ですので、医師数が少ないんです。それで初期研修が終わったばかりの3年目の私でさえ、外来で1日100人ほどの患者さんを診て、入院患者さんも診ていました。最初は誰に相談したらいいのかという戸惑いで一杯でしたが、内科はもちろん、外科の先生にもよく教えていただきました。でも一番困ったのは画像の読影でした。内科的なことは色々な先生方に伺えますが、画像に関してはトレーニングするしかないと今でも思います。数多くの画像を診ることで、身についていくものが大きいんですね。それで、その当時から週に1回を研修日として、当院に来るようになりました。それも救急ではなく、放射線の診断能力を上げるためでしたので、放射線科の先生に2年ほどお世話になりました。そういう繋がりから、国保すさみ病院で分からなかった画像や症例があると当院に持ってきて、教えていただいていました。これは本当に良かったです。

― 日本赤十字社和歌山医療センターには2010年にも勤務されているのですね。

久保国保すさみ病院への初期派遣が終わり、後期研修として当院の救急と集中治療の両方を経験させていただきました。救急医としてはまだまだ若造でしたので、上の先生から盗んで、学んでいきました。色々な症例を経験して、できることが増えてくるとやはり楽しいですし、知らない症例も次々に来ますので、わくわくしかなかったです。

― そして2016年に日本赤十字社和歌山医療センターに来られた経緯をお聞かせください。

久保初期研修2年、僻地への初期派遣3年、後期研修2年、へき地への後期派遣2年の義務年限を終え、当院に戻ってきた形です。当院の救急科は勝手知ったるところだったという理由ももちろんありましたが、私は看護師さんたちとの関係性も良かったし、指導医の先生方もまだいらっしゃり、相談できる方々が多く、働きやすい環境だったので、当院を選びました。

― 医師として、影響や刺激を受けた人はいますか。

久保初期研修のときからお世話になっている千代先生と辻本先生です。千代先生は手技面でももちろん、何でもできるのですごいのですが、研修医も含めて、下の若い人たちが働きやすいようにしてくださるんです。「何があっても、最後は俺が面倒見るから好きなようにやれ。あとのケツは俺が拭く」みたいな昭和な感じの男気溢れる、どーんと構えた先生でした（笑）。私は常に千代先生の横に座り、技や考えを盗もうと待機していました。そのうち千代先生が縫合するときに一緒に手伝わせてもらったり、それから縫合を任せていただけるようになったりしました。一見ちょっと怖い感じだと思われがちの先生ですが、非常にユニークで、ぼそっと面白いことをおっしゃるんですよ。今は野崎徳洲会病院で救急の第一線で活躍されています。

― 辻本先生はどういう先生でいらっしゃいましたか。

久保辻本先生は大学の先輩ということもあり、とてもかわいがっていただきました。教育熱心な方で、毎日の朝と夕方にICUの入院患者さんのラウンドをするのですが、そのときも一から十まで丁寧にレクチャーしてくださいました。分からないところは何回も教えてくださり、熱心なご指導をいただきました。