釧路赤十字病院（北海道）

― 釧路赤十字病院での勤務内容をお聞かせください。

青柳月曜日の午前中は手術があれば手術、午後は外来です。火曜日は1日中、手術をしています。水曜日は基本的にはフリーですが、手術があれば手術です。木曜日の午前中は外来、午後は手術です。金曜日は午前中は外来、午後はNIPT（非侵襲性出生前遺伝学的検査）などの遺伝外来をしています。

― 先生のサブスペシャリティは遺伝なのですか。

青柳今、勉強させていただいているところです。日本産科婦人科遺伝診療学会の周産期の認定を取ったので、当院でのNIPTは全て私が行うことになっているのですが、それだけだと何だかなと思っていたところ、2023年に北海道大学 臨床遺伝子診療部の山田崇弘教授にお声をかけていただき、そこから臨床遺伝専門医の修練を始めました。今年はその専門医試験を受ける予定です。

― 遺伝を専門にしていこうと思われたのはどうしてですか。

青柳日本産科婦人科遺伝診療学会の認定がちょうど始まるときに、当時の上司だった山口辰美先生から「こういうのがあるけど、試験を受けにいかない？」とたまたまお声をかけていただいたのがきっかけです。私もそういう分野が嫌いではなかったですし、子育てにかまけてサブスペシャリティの専門医を取るといったことをしていなかったので、そういう分野の勉強をしてみるのもいいなと思いました。それで周産期の認定の受験に行き、無事に合格して、今に至るという感じです。

― 先生の診療方針をお聞かせください。

青柳患者さんにできるだけ寄り添えるようにという方針でやってきましたが、今、私が力を入れている遺伝カウンセリングは特に患者さんの気持ちに寄り添うことが大事になりますので、それがいかにきちんとできるのかを学んでいるところです。色々な価値観がありますし、私自身は「うーん」と思ってしまう考え方に遭遇することもなくはありません。難しいことですが、そこは中立の立場に立つということも心がけています。

― 釧路赤十字病院で実現したキャリアはどのようなものですか。

青柳産婦人科の専門医は当院に来る前に取得したのですが、指導医の資格は当院に来てから山口先生に言われて取りました。臨床遺伝専門医資格はこれから受験するのですが、実現したキャリアと言えば手術関係ですね。手術の資格を特に取ったわけではないのですが、当院は周産期から腫瘍、不妊症まで、非常に症例の幅が広く、かつ数も多いので、私もこの10年、色々な手術の経験を積むことができました。

― これまでの勤務で印象に残っていることはどんなことですか。

青柳色々とありますが、一番印象に残っているのは当院ではなく、以前勤務していた病院での出来事です。非常に予後が悪いがんになった30代の患者さんがおられ、私が主治医になりました。私が未熟だったせいもあり、その再発になかなか気づいてさしあげることができなかったんですね。患者さんは「お腹が痛い」と何度か訴えておられましたが、「大丈夫」と見逃してしまったんです。ご本人は何もおっしゃらなかったのですが、お母様から「気づくことができなかったのか？」と責められたこともあります。でも、その後はできるだけ寄り添い、お看取りもしました。当時、私の息子は3歳ぐらいで、子どもの話などもお母様にしていたんですね。お母様からすれば、お嬢様の治療に関しては不満もおありだったはずですが、お看取りのあとでお礼を言ってくださり、私の息子にプレゼントまでくださいました。できるだけ患者さんに寄り添って、一生懸命診ることができれば患者さんやご家族に分かっていただけるんだなということに気づけた症例だったので、印象に残っています。

― 初期研修医の指導にあたって、心がけていることはありますか。

青柳産婦人科を専門に選ばない初期研修医も多いですので、何に興味があるのかを伺っています。その興味を重視しつつ、無理強いはせずに、できるだけ診療に参加してもらえるように心がけています。

― 女性の管理職は多いですか。

青柳部長職に就いている女性は内科に1人、産婦人科は私を含めて2人です。

― 管理職としてのお仕事はどのようなものがありますか。

青柳そんなにないです。ただ、院内の委員会にはいくつか入っています。そのうちの一つが輸血委員会です。最近は病院の経営状態も厳しいので、輸血の無駄を減らすことに取り組みました。以前は全ての血液型のストック血を置いていたのですが、院内のストックを減らすべく、O型一本に変えるなどの取り組みをしました。

― これまでのキャリアを振り返られて、いかがですか。

青柳子育てをしているときは仕事に十分に向き合えていない時期もあったのですが、それでも辞めずに、こういう総合病院で働いてきました。継続していれば、以前はできなかったような手術ができるようにもなります。今は子どもも大きくなりましたし、手術なども動画で学べる時代にもなってきましたので、楽しく、自分が好きなようにできるようになりました。ワーク・ライフ・バランスを整えることが難しい時期もありましたが、細々とでも続けてきたことは大事だと思います。