岡山赤十字病院

ー 先生方が専門を呼吸器内科に決められた理由をお聞かせください。

横出私は初期研修1年目の4月、5月が呼吸器内科で、呼吸器内科からローテートが始まったんです。これは意図してというわけではなく、同期とローテート順を決めるので、半分ぐらいは偶然です。
そのときは呼吸器内科を志望科としてイメージしていなかったのですが、内科に進みたいという気持ちは漠然とありました。そういった状態で始めたのですが、最初についた指導医の先生がとても丁寧にご指導くださったんですね。医師になって1カ月目で、まだ何も分かっていない私を信用してくださり、患者さんとも積極的に関わらせていただいて、私の意見を「確かにそうだね」と聞いてくださって、診療内容に組み込んでいただくなどの対応をしてくださったことがきっかけで、内科の中でも呼吸器内科に興味を持ちました。呼吸器内科は肺がんや喘息のようなアレルギー疾患、間質性肺炎、感染症などの色々な分野に分かれていきますし、疾患の幅広さを備えた内科だと思いますので、そういった意味でも呼吸器内科に進めば、内科医としての自分の力になるのではないかと考え、呼吸器内科を選びました。

安東私も初期研修を始めた頃は呼吸器内科志望でなく、内科全般で考えていました。私の初期研修先は当院ではありませんが、研修医1年目の最初に呼吸器内科を回ったんです。その呼吸器内科の先生方がとても丁寧に接してくださったことは大きかったですね。また、医師になって1ヶ月たたない時期に平日の日中に患者さんが急変して、「とりあえず行きます」と言ったものの、何もできなかったことがありました。その後、上級医の先生に対応頂き、NPPV装着などして状態は落ち着きましたが、呼吸不全の時など状態悪化時に対応できる医師になりたいと思ったこともきっかけの1つだと思います。その他にも呼吸器内科の先生方から様々なサポートや指導を受けたことで、呼吸器内科を選びました。

細川私は2人とは違う研修システムを経ています。
私の頃は卒業した時点で何科に行くのかを決め、大学のどの医局に所属するかを決める学生が大部分を占めていました。私は全人的に診ることができる科に行きたいということで内科を志望して、岡山大学の第二内科に入局したんです。そして内科医としての研修が始まったのですが、私も最初に指導してくださった先生が呼吸器内科の先生でした。おふたりの話を聞いても、やはり最初の指導医の存在には大きな影響を与えられるものなのですね。
2年目の研修病院であった当院でも呼吸器内科の先生方との出会いがあり、最終的に呼吸器内科を選ぶことになりました。おふたりも言ったように、呼吸器内科は幅広い分野であり、疾患が非常に多岐にわたっており、とても難しいものですし、その難しさから実際の診療は大変な部分もあります。呼吸器疾患の奥深さを興味深く感じてくれる人が呼吸器内科を選ぶ人には多いのではないかと思います。

ー 横出先生が専攻医研修先として、岡山赤十字病院に決めたのはどうしてですか。

横出初期研修で当院の呼吸器内科の先生方に丁寧にご指導いただきましたし、実際に当院の呼吸器内科の先生方の診療を見たことで呼吸器内科に進もうと思いましたので、引き続きこの環境で専攻医になることを決めました。

ー 岡山赤十字病院内科専門医プログラムの特徴をお聞かせください。

横出1年目は当院で、主に志望科を回ります。希望に応じて違う科も回ることができるのですが、多くの人が自分の進む科で1年間の研修をしています。2年目は1年間、外の病院に出ます。私の場合は最初の半年間は県北地域の病院、次の半年間は岡山市内の病院の予定です。3年目にまた当院に戻ってきて、1年目と同じように呼吸器内科を1年間、研修します。

ー 専攻医研修で勉強になっていることはどういったことですか。

横出初期研修では自分が主治医になることはまずなく、指導医の先生について診療するわけですが、専攻医になると自分が主治医となって診療を決めていきます。責任も出てくるので、初期研修のときよりはより一層、身の引き締まる思いで診療しています。

ー 専攻医研修で辛いことはありますか。

横出医学には正解のないことが多いです。教科書を読んでも答えはないですし、全ての患者さんが教科書通りの病状であることもありません。病状でない状況もそれぞれの患者さんによって違いますので、自分と患者さんにとっての正解をどういうふうに見つけていくのかが本当に難しく、難しいという意味で辛いことはよくあります。

研修医の先生と気管支鏡検査の練習をしている風景

ー 今後はどういった専攻医研修を行っていきたいですか。

横出4月からの1年間は外の病院に出て、呼吸器内科以外の内科もローテートして専門研修をする予定です。今年度はほとんど呼吸器内科に従事していましたが、これからの1年はほかの科の勉強をしっかり行い、内科医としての診療能力を高めていきたいと思っています。

ー 岡山赤十字病院に来られた経緯をお聞かせください。

細川最終的には医局人事です。呼吸器内科のシニアレジデントを経験したあとで大学病院に戻りました。研究生として2年ほど研究をさせていただいて、博士号を取得する目途がたち当院に赴任しました。医局人事ではあるのですが、研修医のときに当院で研修したことがあり、呼吸器内科のアクティビティの高さを知っていましたので、「日赤の呼吸器内科に行きたいなあ」というアピールをこっそりしていました（笑）。その後、ご縁があり、赴任することになりました。

安東私も医局人事です。大学院生をしていたのですが、研究にある程度の目処が立ったので、そろそろ外の病院でスタッフになりましょうということで、当院への異動が決まりました。

ー 医師として、影響や刺激を受けた人はいますか。

横出私はまだ医師になって3年目ですので、今、一緒に働かせていただいている呼吸器内科の先生方に日々、影響や刺激を受けています。

安東1人の方を決めることは難しいですね。もちろん初期研修でお世話になった先生方、特に呼吸器内科の先生方には大きな影響や刺激を受けました。その後も色々な病院で研修をしましたし、今もスタッフの先生方、専攻医の先生方を含めて、色々な先生方にお世話になっているので、どなたか1人に決めるのは難しいです。

細川私は2人の方を挙げさせていただきたいです。驚くことに、当院に赴任して20年が経とうとしています。前半の10年にお世話になったのが前の部長の渡辺洋一先生で、後半の10年にお世話になっているのが現在の部長で副院長でもいらっしゃる別所昭宏先生です。
医師になって8年目に当院に赴任し、それから20年を当院で過ごしてきましたが、このお2人には大きな影響を受けました。前部長の渡辺先生には医師としてのベースを作っていただきました。例えば、当院は急性期の忙しい病院なので、多くのことをこなしていかなくてはいけません。そのときに柔軟性や瞬発力を持って働くにはどうしたらいいのかなどですね。そして人間は年をとると自分のやり方が固まっていきます。一方で周りの意見を吸収できなくなる可能性があります。渡辺先生は「周りの意見を常に聞ける人間でいなさい」とよく言ってくださっていました。色々な職種の意見を集約して治療方針を検討するという意味では、すでに20年前から当院の呼吸器内科では多職種連携を取り入れていました。今からすればすごいことですし、その体制は今も続いています。さらに20年前はまだワーク・ライフ・バランスという言葉もなく、そのような中で、渡辺先生はオンオフの区別をつけることの大切さをおっしゃっていました。そのあとの10年は別所先生がキャリアを形成していくうえでの手段や仕事の仕方などを教えてくださいました。肺がん診療にあたっても当院では治験や臨床試験を積極的に行っていますし、そういう土台は別所先生が作られたものなので、これを引き継いでいけるように頑張っているところです。学会活動に関しても、市中病院にいながら評議員や協議委員会などの委員にしていただいて参加できているのは別所先生が引っ張ってくださったお蔭です。