指導医インタビュー

独立行政法人 国立病院機構

災害医療センター

東京都立川市緑町3256

名前
関口 直宏 先生
教育部長、血液内科医長、治験管理室長、指導医
職歴経歴
1971年に神奈川県藤沢市で生まれる。1997年に東京慈恵会医科大学を卒業し、国立国際医療研究センター病院で研修を行う。2001年に東京慈恵会医科大学附属病院に勤務する。2002年に国立がん研究センター中央病院に勤務する。2004年に東京慈恵会医科大学附属柏病院に勤務する。2005年に国立がん研究センター中央病院に勤務する。2007年に藤沢市の在宅療養支援診療所で院長に就任する。2010年に災害医療センターに血液内科医長として着任する。2012年に災害医療センター治験管理室室長を兼任する。2013年にソウル大学に短期留学を行う。2017年に災害医療センター教育部長を兼任する。
学会等
日本内科学会認定医・指導医、日本血液学会認定専門医・指導医、日本がん治療認定医機構暫定教育医、東京医療保健大学臨床教授、緩和ケア研修会受講終了者

災害医療センターの特徴をお聞かせください。

立川市は400万人もの人口を抱える多摩地区の拠点となる街です。そのため、当院は幅広いエリアをカバーしつつ、急性期の患者さんからコモンディジーズまでバランス良く診療しています。エリアが広いだけに、希少疾患も集まってきます。また、厚生労働省によるDMATの拠点病院でもあります。日本では大阪医療センターと当院のみです。しかし、通常は国立病院機構に142ある病院の中の一つの病院であり、災害と名前がついていても、一般的な診療を行っています。

災害医療センターでの専攻医研修の特徴をお聞かせください。

3年の中で、2年を当院、1年をほかの病院で研修します。特定の診療科を中心に研修することもできるし、スーパーローテートもできるなど、自由度の高さが特徴です。

関口先生がいらっしゃる血液内科についてはいかがですか。

現在は内科系に2人、外科系に1人の専攻医がいますが、血液内科にはいません。内科系は主担当医制です。血液内科では8週間のローテートが組まれていますが、貧血や血小板減少といった疾患から、急性白血病、悪性リンパ腫、骨髄腫などまで、バランスよく担当できるようにしています。

災害医療センターの専攻医プログラムで学べる特徴について、ご紹介くださいますか。

内科系、外科系、救急科、麻酔科のプログラムがあります。コモンディジーズからがん治療などまで、様々な症例を学べます。

災害医療センターでの後期研修で、どのようなキャリアアップが望めますか。

専門医の取得はもちろんですが、大学の医局に入ったり、大学院に進学したり、当院のスタッフになるという道もあります。

カンファレンスについて、お聞かせください。

血液内科では毎朝8時20分から20分程度、行っています。内容は新入院の患者さんについての報告、新規の患者さんの難しい症例についての相談などですね。

女性医師の働きやすさに関してはいかがでしょうか。

当院の敷地内に保育所があり、看護師をはじめ、医師も使っています。女性医師にはケースバイケースで当直免除などの対応をしています。

先生が血液内科を専攻されたのはどうしてですか。

外科志望だったのですが、外科に行く前に内科の知識や経験がないと合併症の管理ができないと言われて、内科の研修をしていました。血液内科でも研修したのですが、最低限の抗がん剤の知識を身につけた頃に固形がんを患って余命宣告を受けた若年女性の患者さんを診る機会がありました。化学療法をしないということでしたが、私は論文を40本ほど読んで、抄読会を開き、化学療法を提案しました。そうしたら指導医が「自分が責任を取るから、化学療法を始めよう」とおっしゃり、化学療法を行ったところ、その方はすっかり回復されて、今もお元気なのです。この経験から、血液内科を選択しました。メスが届かないところにも効く化学療法を学んでいきたいと思いましたね。

先生の研修医時代はいかがでしたか。

いい意味で生意気な研修医でした。国立国際医療研究センター病院は内科が9つに分かれており、内科の中で選択をしながら様々な科目をスーパーローテートしました。この時代に色々な疾患を診たことが私のベースの一つになっています。

研修医に指導する際、心がけていらっしゃることはどんなことでしょうか。

5つあります。1つ目は医師は医師同士はもちろんですが、色々な職種の人ともコミュニケーションを取らなくてはいけないということです。2つ目は患者さんは商品でなく、奉仕するものだということです。3つ目は時間や締め切りを守るために事務処理能力を高めようということです。事務処理能力に加え、言葉遣い、身なり、接遇をきちんとすることも挙げられます。4つ目は国立病院機構の病院は大学病院ではありませんが、一般診療のほかに治験を含めた臨床研究や教育もバランスよく行うことです。5つ目は一般的な診療能力のみならず、自分のスペシャリティを身につけようということです。

新専門医制度についてのご意見をお願いします。

2点あります。1点目は、例えば内科医を志す医師においては、専門家になる前に内科で身に着けるべき知識と経験が幅広く養えるようになった、と考えます。2点目ですが、この制度では5大首都圏では人数制限ができるわけですが、自分が将来首都圏で働きたいのか、地方で働きたいのか、を意識する必要性がある、ということです。初期研修医の時期に、それを十分に考えて将来を決定する必要がある、ということです。

これから後期研修の病院を選ぶ初期研修医にメッセージをお願いします。

2年間の初期研修を終え、後期研修に入ったところが医師としてのデビューです。そこで、どういった医師像を目指すのかを考えてみましょう。医師像には大きく分けて4つあります。一般診療を行う医師、治験や臨床研究を含めてEBMを作る側の医師、僻地を含めた地域医療を行う医師、基礎研究をする医師です。その医師像が固まったら、自分の価値観と合わせて病院を選びましょう。後期研修では指導医との相性が大切です。また、病院を好きかどうか、その地域が好きかどうかという観点も加味して選んでほしいですね。以前は大学で博士号を取得し、大学の医局人事で動いていました。それも一つのあり方ではありますが、今は診療ができないと病院の経営が成り立たない時代です。診療ができて当たり前だということを忘れないでいただきたいです。20年後の2040年の日本は多死社会を迎えます。後期高齢者がさらに増える中で、どういう医療ニーズがあるのか、時代の変化も捉えてほしいと思っています。

お気に入り