総合病院鹿児島生協病院

【公式】鹿児島生協病院 医師・医学生担当

Access72🌺🌺🌺
鹿児島開催　テーマは“地域医療”
自分たちの暮らす地域の問題を医学生として考える
文｜平山凌大　@ryota.hirayama
ひらやま・りょうた｜鹿児島県生まれ。鹿児島大学医学部医学科 3 年生。＊当時　2023 年は KOMSA 実行委員⻑を務め、桜島のプレフィールドワークに参加。離島フィールドにも実行委員として参加。
　2023 年の KOMSA を鹿児島で開催することになり、私平山は実行委員⻑として携わらせていただきました。勢いよく立候補したのはいいものの、私が入学してからのここ 3 年間は新型コロナウイルス感染症の影響もあり、現地での KOMSA を一度も経験したことがありませんでした。企画の立案段階から右も左もわからず、不安でいっぱいでしたが、実行委員の奨学生と協力してたくさん学び考え、そして九州沖縄の医学生とたくさん交流できた素晴らしい KOMSA を作り上げることができたと思います。
　実行委員会では、各県の医療の状況を知る機会になり、久しぶりの対面開催をきっかけに各県の医学生の交流がもっと盛んになる KOMSA になればと思い、テーマを“地域医療”に決定し各県ならではの地域医療を報告し共有することと、夕食交流やレクリエーション交流を行うことにしました。
　鹿児島ならではの地域医療とは何かを実行委員会で話し合い、実際に現地に足を運んで感じたことをまとめるフィールドワークを行うことにしました。そして、鹿児島のシンボルでもあり地理的な特徴がある桜島のプレフィールドワークと、離島フィールドで学んだ離島医療の 2 つをまとめることにしました。いろいろなお話を訊き、考えさせられることがたくさんありました。その中でも私の心に残っているのが、桜島でのプレフィールドワークで現地の方がおっしゃっていた「ずっと住んでる場所だし大好きなところなんだけど、これからも住み続けていくには不安もあるね...」という言葉でした。桜島の中には救急患者を受け入れられる病院がないため、救急車も隣接の垂水市に向かうか、フェリーに乗って鹿児島市内に向かう必要があります。ただ、フェリーは夜だと 1 時間に 1 本しか運航しないことや、その後の通院も考えるとかなり不便であったりと不安も残るとのことでした。地域の医療の問題点について、実際に訪れるまで詳しく知らなかった私たちにとって、自分の住み続けたい場所で安心して暮らし続けていくにはどんなことができるんだろう、あるいは今回調べた桜島や奄美以外でもいろんな問題点があるのかもしれない、と考えるきっかけになりました。
　いよいよ KOMSA 当日、1 日目は桜島を一周するフィールドワークで防災医療を中心に学び、桜島プレフィールドワークの報告を行って学びを深めました。夕食交流会やクイズ大会をはじめとした交流企画も大いに盛り上がり、初対面の学生同士はもちろん、オンラインの画面の中でしか会えなかった各県の仲間たちとも親睦を深めることができました。2 日目は、奄美中央病院の平元良英院⻑に「ようこそ地域医療へ」というテーマでご講演いただき、地域医療の魅力を存分に感じることができました。各県の報告発表会では、県ごとに異なる様々な報告を通して地域医療の抱える問題点を学ぶことができました。地域の抱える問題の解決に取り組むためには、ただ病気や症状、治療に対しての知識や理解だけではなく、その地域の歴史や文化も理解し、患者さんの背景に寄り添っていく必要があるということを学びました。
　1 日目に打ち解けたグループのみんなとは、2 日目はどうしたらもっと地域医療、⺠医連の医療をよくできるのかディスカッションも行いましたが、1 日目は明るくておもしろいなと思っていたみんなの顔つきが変わり、各県の発表をもとに真剣に考えて意見を出し合う姿に、将来医師として働く仲間たちがいることを実感でき、とても頼もしいなと思う 2 日目でした。
　企画の立案から当日まで、奨学生の仲間、そして今回の KOMSA をともに過ごした九州沖縄の仲間たちと一緒に一生懸命準備して、時には楽しく、時には真剣に言葉を交わし合えた今回の KOMSA は、将来自分が働く鹿児島、そして九州沖縄の地域医療について考え、自分の医師像につ いても考えられる充実したものになりました。
　学生のうちから将来ともに働く仲間たちと将来働く場所、地域、医療について考えることができる奨学生活動はとても素敵だなと改めて実感しました。興味を持ったそこのあなた、私たちと一緒に奨学生活動に取り組んでみませんか？
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鹿児島開催　テーマは“地域医療”
自分たちの暮らす地域の問題を医学生として考える
文 | 平山凌大
KOMSA(九州沖縄医学生のつどい)は毎年九州沖縄の各県持ち回りで主管県を決め、医学生による実行委員会を組織して開催し、社会問題や医療に関するテーマについて学び、どんな医師になりどんな医療を行っていきたいかをみんなで考える企画です。実行委員⻑の平山凌大さんに、KOMSAを振り返っていただきました。
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KOMSA2023
鹿児島開催　テーマは“地域医療”
自分たちの暮らす地域の問題を医学生として考える
文 | 平山凌大
1日目 2023年10月21日 ●〈桜島港〉桜島フェリー発●〈湯之平展望所〉〈黑神埋没鳥居〉〈有村溶岩展望所〉〈砂防センター〉桜島フィールドワーク●〈桜島港〉桜島フェリー着●〈ウェルビューかごしま〉桜島プレフィールドワーク報告(鹿児島大学)/夕食交流会/レクリエーション交流会
2日目 2023年10月22日 ●〈ウェルビューかごしま〉医学連紹介(信州大学)/学習講演「ようこそ地域医療へ」( 奄美中央病院 平元良英院⻑)/スモールグループディスカッション/各県より地域医療についての報告発表(福岡佐賀・⻑崎・大分・熊本・宮崎・沖縄・鹿児島)

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Fieldwork in Amami 2023
離島フィールド、これからも続けましょう。
“自然の豊かさ”と“人々の温かさ”を詰め込んで
“自然の豊かさ”
diver @815______ Robin Kuroiwa
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離島フィールド、これからも続けましょう。
“自然の豊かさ”と“人々の温かさ”を詰め込んで
“人々の温かさ”
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＊ケースワークの写真・動画は患者さんとご家族、病院責任者、担当スタッフに掲載の許可、ご協力をいただいております。
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Fieldwork in Amami 2023
離島フィールド、これからも続けましょう。
“自然の豊かさ”と“人々の温かさ”を詰め込んで
人々の健康を守りながら自分も元気をもらう“医療者としての人生”の魅力
文｜折田　浩
　新型コロナウイルス感染症の流行のため中断していた離島フィールドが、奄美大島のみなさんのご協力と、熱意ある学生さんたちの参加をいただいて無事に再開できて、大変うれしく思います。
　ケースワークでは、病気や障害を抱えながら暮らす人々のご自宅を見学させていただきました。学生さんに考えたことをまとめて報告してもらいましたが、それぞれに人生、家庭、生活があり、支え方は一通りではないことを実感できたようです。
　また、ケースワークを踏まえた医療講演で SDH について学びました。離島という環境は、まず医療へのアクセスという面で SDH としての大きな弱点を抱えていて、本土との経済的格差もあります。これを克服しようと、鹿児島⺠医連の医療活動は“地理的な離島はあっても、人の生命に離島があってはならない”という理念で取り組んできています。一方で、地域の中での人と人とのつながりは強く残っているところがあります。奄美では“結いの精神”と呼ぶこのつながりは、離島の人々の健康を守るためにぜひ活かしていきたい資源といえるでしょう。
　今回何よりも印象的だったのは、奄美大島、加計呂麻島の海辺に立ったとき、参加した誰もが目を輝かせていたことでした。“自然の豊かさ”と“人々の温かさ”は、どちらも人を元気にする力があります。離島で人々の健康を守りながら、自分も元気をもらう…そんな医療活動、もっといえば“医療者としての人生”に、多くの学生さんに魅力を感じてもらうため、これからも離島フィールドを続けていきたいと思います。
おりた・ひろし｜鹿児島県生まれ。鹿児島大学卒。2014 年鹿児島生協病院入職。2016 年から 2022 年 4 月まで奄美中央病院、同年 5 月から鹿児島生協病院で勤務。離島フィールドでは、2019 年の現地事務局の実行委員⻑に続き、2023 年は実行委員⻑を務めた。

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ケースワークの後に龍郷町のフィールドワークを行い、患者さんが通っていた教会を訪問。教会は荘厳な佇まいで、町は山々に囲まれ海も程近い離島らしい風景でした。
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患者さんの“好き”や“楽しみ”を軸に生活を支援する大切さ
文｜下本地徹
　私が参加したケースワークでは、奄美大島の龍郷町に在住している患者さんのお家を訪問し、お話をさせていただきました。それまで初対面の方の家に訪問して話をする経験がまったくなかったため、緊張と不安を感じながら玄関に入っていったことを今でも覚えています。付き添いの訪問リハビリの方や患者さんのご家族のサポートのおかげもあって、時間が経つにつれて少しずつ打ち解けて様々な話をすることができました。
　地域の高齢化に伴い、地元の方との交流が少なくなってきて寂しい反面、デイケアや訪問リハビリ、訪問診療を通して話をしたり、交流したりするのが楽しいとおっしゃっていたのが印象的でした。特にデイケアを楽しみにされていて、まるでお家にいるかのような居心地の良さだとおっしゃっていました。ただ単に患者さんの病気や怪我を治すだけではなく、“人とのつながり”を大切にする医療の重要性を感じた瞬間でした。また、その患者さんは教会に通うことが好きであったという話もされていました。患者さんとご家族、訪問リハビリの方と話し合って「また教会に通うことを目標に一緒にリハビリを頑張りましょう」という方針が決まり、一時は寝たきりの状態だったところから車椅子に座れるように、さらに自分の足で立ち上がることもできるようになり、性格も明るくなったというエピソードも教えていただきました。そしていつかは⻑崎県の大浦天守堂に行きたいと夢も語るように。そのエピソードを教えていただいた時のご家族の笑顔もまたとても印象に残り、リハビリの凄さや患者さんの“好き”や“楽しみ”を軸に生活を支援する大切さを感じることができました。
　普段の学生生活では、医学知識を中心とした座学の講義や実験的実習などに多くの時間をかけるため、実際に医療現場に行き自分の目で見て、話して、考えることによって、普段の医学の勉強が何のためにあるのかを改めて考える良い機会になりました。ケースワークを通して、地域の高齢化や過疎化、医療ニーズの拡大など離島医療における課題も実際に目にした一方で、豊かな自然に囲まれ、温かい地域住⺠の方々のもとで、患者さんひとりひとりに向き合い医療を提供することの素晴らしさも感じることができ、将来の医師像の一つとして離島医療に携わるという選択肢が自分の中にできました。今回の離島フィールドは、学生時代の楽しく充実した思い出として間違いなく心に残るものとなりました。
しもほんじ・とおる｜鹿児島県生まれ。鹿児島大学医学部医学科 2 年生。＊当時　趣味はウインドサーフィン、野球。離島フィールドでは龍郷町のケースワークに参加。
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＊ケースワークの写真・動画は患者さんとご家族、病院責任者、担当スタッフに掲載の許可、ご協力をいただいております。
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患者さんの“好き”や“楽しみ”を軸に生活を支援する大切さ
文｜下本地徹

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ケースワークでは医学生 3 名と医師 1 名、奄美中央病院の担当者 1 名の合計 5 人 1 グループにわかれて、訪問リハビリや訪問看護を利用されている患者さんの自宅に伺ってお話を訊かせていただきました。大和村と龍郷町のケースワークに参加した 2 人の医学生に参加しての感想を訊きました。
“医療とは患者さんが病院を離れた後も続くものである”ことを知った
文｜岸田伊織
　今回私は、 大和村にお住まいの半身麻痺を患っている男性のご自宅に奄美中央病院の作業療法士の方と伺いました。
　まず驚いたことは、患者さんが自宅で生活しやすいように、手すりやリフト、ベストポジションバーなどの器具が設備されていたことです。患者さんを常に介護するのではなく、一人で立ち上がり動作や歩行動作ができるような環境をつくることが、患者さんの QOL の向上や少しずつできることが増える喜び、自信の回復につながっていると感じました。
　患者さんのお話を伺って強く感じたことは、以前当たり前にできていた動作ができなくなってしまったことの“もどかしさ”が患者さんの大きな精神的負担であること、そしてその負担を担当の医療従事者の方々や患者さんのご家族が支えていくことがリハビリで最も重要だということです。患者さんが日々少しずつでも目標に向かって前向きにリハビリを行える環境とサービスを整えることが、リハビリのみならず医療全般において重要だと思いました。
　今回、このケースワークを通して一番の気づきは、“医療とは病院での診療、病気や外傷の治療までではなく、患者さんが病院を離れた後も続いていくものである”ということです。薬剤での治療や訪問リハビリ、介護サービス、自宅での生活などすべてが医療従事者も関わり続けなければならないものばかりです。患者さんの QOL を、病気を患う前と同様もしくはそれに近い状態まで持っていくまでが本当に必要な医療であると強く感じました。そのためには医療従事者間の連携はもちろん、患者さんやご家族の協力、そのための信頼関係の構築が必要不可欠であり、そのことを知れた今回の体験は自分にとってとても重要なものとなりました。
　今年も離島フィールドが開催されるのであれば、ぜひもう一度参加したいと思います。参加を検討している方は絶対参加してみてほしいです！
きしだ・いおり｜愛媛県生まれ。鹿児島大学医学部医学科 2 年生。＊当時　趣味はテニスと柔道。離島フィールドでは大和村のケースワークに参加。
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＊ケースワークの写真・動画は患者さんとご家族、病院責任者、担当スタッフに掲載の許可、ご協力をいただいております。
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1_古仁屋見学〈せとうち海の駅〉奄美大島の最南端に位置する瀬戸内町。その中心地の古仁屋は奄美で 2 番目に大きな町です。あちこちに船や漁師の姿がある港町、ハイビスカスも⻘い空に映えます。
2_大島海峡の海を眺めながらおいしい海鮮丼を食べました。マグロといえば大間を思い浮かぶ方も多いと思いますが、実は瀬戸内町がクロマグロの養殖日本一なんです。そのモニュメントの前で記念写真。
3_診療所・施設見学〈南大島診療所／老健せとうち〉高齢化が進む瀬戸内町では在宅医療や介護分野の取り組みが求められています。2020 年に両事業所が併設し地域の要望に応えやすい環境を整えています。
4_両事業所を医師 1 名が所⻑として瀬戸内町の医療を守りつつ、奄美中央病院からも支援医師(写真)が診療にあたって切れ目のない医療を提供しています。
5-6_マングローブカヌー体験〈マングローブ茶屋〉世界自然遺産でもあり“東洋のガラバゴス”と称される奄美。その緑の代名詞、マングローブの特徴は太く丈夫な根っこです。この根のおかげで小さな生き物たちは隠れ家を確保することができ、豊富な餌に囲まれてスクスクと育ち、その中にはマングローブの落ち葉を食べる甲殻類もいるほどです。このように、森でもあり海でもあり川でもあり多種多様な生物を育んでいるマングローブは“生き物たちのゆりかご”とも呼ばれます...と、ガイドの方が説明してくださいました。そんな雄大な大自然をカヌーで巡り満喫しました。
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＿＿その後古仁屋に戻ってからは、せとうち海の駅で海鮮丼を食べて、南大島診療所と老健せとうちの見学に行きました。
諸見謝　診察に必要な設備が整っていて、他の病院と連携を取りながら離島医療を支えていることがわかりましたた。備蓄など災害対策もしっかりと考えられていて、台風の多い奄美ならではだと思いました。
＿＿最後は住用町に行き、マングローブカヌーを体験しました。とても楽しそうでしたね。
諸見謝　マングローブについての説明をガイドさんが丁寧にしてくださり、海とは違った奄美の魅力を知ることができました。カヌーが想像以上に楽しくて夢中になりました。
＿＿カヌーで時間が押しましたもんね(苦笑)
諸見謝　そうでした(笑)なんとか間に合ってよかったです！
最終日は奄美の自然に触れて、もっと好きになってもらえたらと思って企画しましたが、それが伝わってきて何よりです。
諸見謝　みんなで海に飛び込んだり、海鮮丼を食べたり、マングローブカヌーでは大自然の中を探検しているような感覚にもなり、個性豊かな仲間たちと楽しい思い出を作ることができました。最終日は初日と比較しても 2 泊 3 日とは思えないほど仲が深まっており、とても濃い時間を過ごせていたと思います。折田先生、下⻄先生、清水先生がとにかく気さくで熱量もあって、学生より楽しんでるんじゃないかってぐらい 3 日間ずっと盛り上げてくださり、笑顔に溢れていました。
___学生実行委員として協力してくれた諸見謝さんはじめ、実行委員の先生方、現地の職員、地域住⺠の方々、“人”に恵まれた企画だったと思います。
諸見謝　学生実行委員として実行委員会のみなさんと一緒に企画づくりや広報活動に携わり、無事に開催できて本当によかったです。2 泊 3 日は⻑いようであっという間で、初めての経験の連続で、何よりも多くの人に出会い仲良くなる機会ができてとてもうれしいです。この出会いと学びを大切に、今後の学生生活でもいろんなことに挑戦していきたいと思います。次回も参加します！
＿＿次は実行委員⻑ですね。
諸見謝　いやあ...(白川)日々輝くんがやりたいそうなので譲ります(笑)！