深谷赤十字病院（埼玉県）

ー カリキュラムの特徴は？

信田1年目は病院が決めてくださっているプログラムに則って研修しますが、2年目は自分で自由に選べるようになっています。必修科目である産婦人科、精神科、地域医療は2年目で回るのですが、それ以外は全く自由で、回る診療科も数カ月前に決めても対応していただけます。そのときに希望する科や研修医のうちに学んでおきたい科があれば、直前でもかなり柔軟に対応してくださるので、そのときに学びたいことをしっかり学ばせていただけます。

河西1年目のカリキュラムは入職前から院長先生や事務のスタッフの方々に決めていただいているのですが、入職時の面談で志望する診療科をお伝えしておくと、慣れてきた夏頃にその科を回らせていただけるような配慮をしてくださっています。

ー カリキュラムの自由度は？

信田2年目はかなり高いと思います。

ー 深谷赤十字病院での初期研修で勉強になっていることは？

下澤当直では救急外来の初期対応をしますが、どういう身体所見を取って、どういう検査をオーダーするかを自分で考えて、鑑別を挙げて、どういう対応をするのかを決めていくので、勉強になります。日常の日中は診療科での病棟管理が中心なので、その診療科の患者さんに対して、食事や点滴のオーダーをどうするかなどの管理を勉強させていただいています。

河西病棟業務でも手技を積極的に経験させていただける環境なので、必要に応じて予習や勉強をしながら行っています。指導医の先生は手取り足取りというよりも見守ってくださることが多いので、手技を主体的に経験できることが勉強になっています。

信田2人がいい感じに当院の特徴を言ってくれました（笑）。2年目になると希望科が決まってきますが、希望科ではない科も勉強のために回ります。そのときは指導医の先生方が研修医の希望科に合わせて、その科で勉強しておいたほうが良い内容などを積極的に教えてくださるので、希望科を決めたうえで希望科以外の科を回ることも勉強になっています。

ー どのような姿勢で初期研修に取り組んでいる？

信田理想を申し上げると、責任感を持って、主体的に取り組みたいと日々思っています。実際はどのぐらいできているのかは分かりませんが、「やりたい」という主体的な態度をできるだけ示すと、指導医の先生方もその気持ちを汲んで、「じゃあ、これどうする」などと、こちらが考えられるように提案してくださいます。そのため、そういう姿勢をきちんと示したいです。

永島謙虚な気持ちを持って取り組もうと思っています。

河西コメディカルスタッフの方々となるべくコミュニケーションを取れたらと思いながら、日々の研修に臨んでいます。救急車対応をしていると、様々な生活環境や家庭環境の患者さんがいらっしゃいます。そういうときに医療従事者として、「この患者さんはちょっと困ったな」と感じることもあります。でも、こちらが困っている患者さんは実際に困っている患者さんなのだという視点を持って、患者さんからのお話を伺うように心がけています。

下澤まだ実現できるほどの力は全くないのですが、理想は過不足ない医療をすることです。内科にも、外科にも同じことをおっしゃっている先生がいらっしゃいました。もちろん医療の不足はあってはいけないことですが、過剰な医療行為も良くないことなので、「過不足なく」を目標にして取り組んでいきたいです。

ー 指導医の先生のご指導は？

信田優しいです。先生方との距離も近いんです。お若い指導医の先生方とは年齢が近いということもありますし、部長などの上の役職の先生方も研修医のことを気にかけてくださる方ばかりで、何かと声をかけていただいたりして、病院全体として距離が近いです。

ー カンファレンスの雰囲気は？

信田診療科のトップの先生によって、カンファレンスのやり方は違うのですが、自分がつかせていただいている先生の患者さんについては自分たちでプレゼンさせていただくことが多いです。そのときに「これはどうなの」みたいな感じで教えていただくという雰囲気はどの診療科でも同じですね。私は今、希望科である循環器内科を回っているので、ほかの先生方の症例報告を伺えるのはとても勉強になっています。

ー コメディカルスタッフの方々とのコミュニケーションは？

下澤学生時代に実習などで回っていた大学病院と比較すると、こういう市中病院のほうがコメディカルスタッフの方々が優しく、こちらからも話しかけやすいです。向こうからも疑問に思ったことを聞いてくださったりして、相互にコミュニケーションを取りやすい環境なのかなと思っています。

信田教育研修の担当の方々も私たちのことをとても気にかけてくださって、足りない症例なども声をかけて、サポートしていただいています。当直や日々の診療では看護師さんや技師さんの方々と関わる機会が多いのですが、年齢が近い方とは個人的にも仲良くなれますし、相談しやすいです。診療放射線技師さんに院内でばったり会ったときでも「この所見、どんな感じですか」と教えていただいたり、ベテランの看護師さんが経験に基づいてアドバイスしてくださったりと色々教えていただいています。

河西研修医はスクラブを着ていたりして、良い意味でも悪い意味でも病棟内では目立つ存在だと思うのですが、そういう中で上級医の先生方がお忙しそうなときに、コメディカルスタッフの方々が私たちに聞いてくださることもあります。コメディカルスタッフの方々の中には「研修医の先生たちは年齢も近いし、聞きやすい」とおっしゃる方もいますし、コメディカルの方々から話しかけてくださると、私も「今、どんな感じですか」などと随時、聞きやすいです。それが病院の雰囲気の良さに繋がっているような気がしています。

石川当院のコメディカルスタッフは優しいですね。下澤先生が「大学病院と比べて」と言っていましたが、大学病院だけでなく、色々な市中病院に勤務してきた私自身も当院のコメディカルスタッフは優しいし、コミュニケーションを取りやすいと感じています。私もこういったコミュニケーションのある雰囲気はとてもいいなと思っていますし、私が当院に来た理由の一つでもあります。この雰囲気の良さは私が当院に来たときからずっと続いています。

ー 研修医室は？

信田あります。1、2年目が同じ部屋で、デスクの位置は1、2年目に関係なく入り乱れているのですが、とても過ごしやすいです。皆でよく話しています。

信田先生・永島先生ー同期や後輩との交流の様子