旭川赤十字病院（北海道）

ー 旭川赤十字病院での勤務内容をお聞かせください。

石川外来は火曜日と金曜日です。火曜日は近くの開業医の先生方からのご紹介をいただいた新患外来で、金曜日は化学療法などのがん治療の患者さんの定期的なフォローをする外来となっています。月曜日、水曜日、木曜日は内視鏡検査をひたすらやっています。内視鏡治療は空いている日にするという感じですね。EMR、ESDは週に1、2件ずつ、コンスタントに入っています。

ー 内視鏡検査の日は1日、内視鏡室におられるのですか。

石川1日いて、ひたすら内視鏡をしています（笑）。午前中に上部内視鏡検査をして、昼休み前後に内視鏡治療をして、午後は下部内視鏡検査とレントゲンを併用するような造影検査などをしています。また、大きめの治療があれば、午後から行っています。

ー 定時に終わりますか。

ー サブスペシャリティについて、お聞かせください。

石川旭川赤十字病院では消化管全般という形で対応させていただいており、内視鏡治療をメインで行っています。肩書などを多く持っているわけではありませんが、得意なものは内視鏡です。やはり内視鏡の魅力は診断から治療まで自分で完結できることですね。それから一般診療ではがん治療などにも携わっています。

ー 診療方針をお聞かせください。

石川患者さんに寄り添ってお話をすること、丁寧にお話をすること、その中で治療の選定をしていくことを心がけています。専門的な領域の話になってくると、患者さんの中にはよく分からないというリアクションを取られる方もいますし、「分かりましたか」と質問したときに「はい」と答えられても、あとで看護師さんから「よく分かっていなかったみたいです」と聞くこともあるので、患者さんの立場に立ち、親身になって、丁寧な説明と治療をしていきたいと思っています。

ー 旭川赤十字病院で実現したキャリアはどのようなものですか。

石川専門医資格などは当院に来る前に取っていましたので、当院では新しいキャリアを実現したというよりも、これまでやってきたことを発揮することを心がけています。

ー 部長としての業務はどのようなものがありますか。

石川消化器内科には私を含めて3人の部長がおり、私は第三部長ですので、部長としては一番下になります。部長3人はそれぞれ胆膵、肝臓、消化管のチームをまとめており、私は消化管のトップということになりますが、していることとしては皆を取り仕切るというよりも「皆で一緒に頑張って働いていこう」という実働部隊の一員のような感じです。私も内視鏡をしていますが、最近は若手が内視鏡治療などを覚えて、技術が上がってきていますので、その指導をするなど、部長としてというよりもベテランとしての仕事のほうが多いですね。それから、部長の仕事としては薬剤や栄養など、いくつかの委員会に出席するというものがあります。

ー 女性の管理職は多いですか。

石川糖尿病・内分泌内科、麻酔科の部長は女性ですが、まだそこまで多くはありません。

ー これまでの勤務で印象に残っていることはどんなことですか。

石川私が若手だったとき、がんの患者さんを担当したことがありました。比較的お若い方だったので、治療方針や色々な検査を決めていくときにそれなりに強い治療や良いと言われる治療を選定しようとして、かなり調べたうえでご本人に伝えたんです。ご本人はお若くはありましたが、身寄りがなく、独居の方でした。それで、私が提案したような治療をしていくと副作用などで身動きが取れなくなるのではと心配されました。「先生が提案してくださった治療が強く、最高のものだということは分かりますが、そういう強くて最高の治療ではなく、身の丈に合った治療を選んでください」と言われたんですね。私たちはガイドラインなどを参考にしながら治療を組んでいきますが、最高で最先端の治療を行うよりも患者さんそれぞれの社会的な面や考え方などに寄り添った治療方針を決めていかないといけないのだなということを学びました。これは先ほどお話しした診療方針と被ることですが、「こちらから提案できるベストなものはこれですが、あなたはどうしたいですか」と伺い、患者さんが「いや、それは」となったときには相談をして、患者さんの意見や希望を組み入れながら治療を行っていきたいです。振り返ってみると、このスタンスになったのはあのときの診療でのやり取りがあったのかなと思っています。

ー 初期研修医の指導にあたって、心がけていることはありますか。

石川初期研修医の先生方の中には消化器に興味がある人もない人もいますが、消化器内科は範囲が広く、救急をはじめ、ほかの診療科での疾患に関わることも多くあります。そのため、今後、消化器内科の一般的なところをある程度診られるように「こういう症状だったら、こういう疾患を疑うんだよ」といったことを教えています。

ー これまでのキャリアを振り返られて、いかがですか。

石川大変なことがありながらもやってきたという感じです。年齢的には上がっていますが、頑張れる範囲はまだまだ頑張っていきたいです。