国試過去問解説 SOAP 国試(113B3)

POMR(問題志向型医療記録)におけるSOAPの記載法の問題である。

a 患者が自身の言葉で述べている自覚症状であり、subjective dataつまりSに相当する。よってaは正しい。

b 体温はバイタルサインつまりは検査所見にあたるので、objective dataつまりOに当たる。よってbは正しい。 c 喀痰の培養検査の結果は、検査所見つまりobjective dataつまりOに相当する。よってcも正しい。

d 細菌性肺炎という診断、自覚症状、検査所見の変化の評価、治療の評価、考察を行っており、assessmentつまりAに当たる。よってdも正解である。

e 入院の希望は一見、planつまり計画のようにも思えるが、患者の主観的感情であり、subjective dataつまりSである。よってeが誤りとなり、SOAPの記載法には当てはまらない。

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