亜急性連合性脊髄変性症(112A19)
69歳の男性。歩行困難を主訴に来院した。1ヵ月前から歩行が不安定となり、徐々に悪化してきたため受診した。9年前に胃癌で胃全摘術を受けた。意識は清明。身長155cm、体重44kg。体温36.1℃。脈拍60/分、整。血圧106/58mmHg。呼吸数18/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で肝・脾を触知しない。
血液所見：
赤血球250万
Hb 9.4g/dL
Ht 28％
白血球4,400
血小板8.7万。
血液生化学所見：
総蛋白7.2g/dL
アルブミン4.4g/dL
総ビリルビン1.5mg/dL
AST 25U/L
ALT 20U/L
LD 332U/L（基準176〜353）
γ-GTP 13U/L（基準8〜50）
CK 48U/L（基準30〜140）
尿素窒素23mg/dL
クレアチニン0.7mg/dL
尿酸5.1mg/dL
血糖103mg/dL
総コレステロール170mg/dL
トリグリセリド72mg/dL
Na 138mEq/L
K 5.0mEq/L
Cl 101mEq/L
ビタミンB12 75pg/mL（基準250〜950）
CEA 2.0ng/mL（基準5.0以下）
CA19-9 2.3U/mL（基準37以下）
CRP 0.1mg/dL
頸椎MRIのT2強調像を別に示す。
この患者で予想される症状はどれか。
血液所見：
赤血球250万
Hb 9.4g/dL
Ht 28％
白血球4,400
血小板8.7万。
血液生化学所見：
総蛋白7.2g/dL
アルブミン4.4g/dL
総ビリルビン1.5mg/dL
AST 25U/L
ALT 20U/L
LD 332U/L（基準176〜353）
γ-GTP 13U/L（基準8〜50）
CK 48U/L（基準30〜140）
尿素窒素23mg/dL
クレアチニン0.7mg/dL
尿酸5.1mg/dL
血糖103mg/dL
総コレステロール170mg/dL
トリグリセリド72mg/dL
Na 138mEq/L
K 5.0mEq/L
Cl 101mEq/L
ビタミンB12 75pg/mL（基準250〜950）
CEA 2.0ng/mL（基準5.0以下）
CA19-9 2.3U/mL（基準37以下）
CRP 0.1mg/dL
頸椎MRIのT2強調像を別に示す。
この患者で予想される症状はどれか。