【出演番組一部抜粋】
命を救う！スゴ腕ドクター・Nスタ・プロフェッショナル仕事の流儀・世界一受けたい授業
今回は【東京女子医科大学病院 乳腺外科教授】明石定子先生のインタビューです！
女性医師の外科医の苦労とは。どのようにして大学教授になったのか。
乳腺外科の今後についてなど語っていただきました― ―。
第3回「子どもの頃から魚を食べるのがすごく上手かったということなんですよ」をお話しいただきます。
目次
2. 2011年に国立がん研究センター中央病院から昭和大学（現 昭和医科大学）に移られたのですね。
3. がんセンターと大学ではお仕事の内容は変わりましたか。
4. 乳がん手術はその頃に大きく変わりましたね。
5. 温存手術が始まってからの変化が大きかったのですか。
6. 中村先生はセンチネルリンパ節生検の保険適用に大きく貢献されたそうですね。
7. 化学療法も変わりましたか。
8. 先生の全摘手術のあとは再建しやすいというお話を伺いました。
9. 筋膜を残すこともポイントなのですか。
10. 手術では左手の使い方が大切だと伺いました。
11. 魚の身をむしるのが上手だったのですか。
12. やはり手先が器用でいらっしゃるんですね。
13. ほかにも手先が器用でいらしたエピソードはありますか。
14. 手先の器用さはやはり外科医として必要な要素ですか。
15. そして2019年に昭和大学の教授になられたのですね。
プロフィール
名 前：
病院名：
所 属：
資 格：
・日本乳癌学会乳腺専門医、指導医、理事
・検診マンモグラフィ読影認定医師
経 歴：
1990年3月(平成2年) 東京大学医学部医学科 卒業
1990年6月(平成2年) 東京大学医学部附属病院 第3外科 入局
1992年6月(平成4年) 国立がんセンター中央病院 外科レジデント
1995年6月(平成7年) 同 乳腺外科 がん専門修練医
1996年4月(平成8年) 国立がん研究センター中央病院 乳腺科 医員
2008年10月(平成20年) 同 16A病棟 医長／東京大学医学部 非常勤講師（兼任）
2011年10月(平成23年) 昭和大学医学部 外科学講座 乳腺外科学部門 准教授
2019年7月(令和元年) 同 教授
2022年9月(令和4年) 東京女子医科大学 外科学講座 乳腺外科学分野 教授・基幹分野長
■ 学位
医学博士（1999年4月28日／平成11年）
東京大学大学院 医学系研究科にて取得
■ 受賞歴
1999年 第5回 日本乳癌学会 研究奨励賞
2019年 国際ソロプチミスト日本財団 千嘉代子賞
■ 論文
英文論文：143編
和文論文：143編
■ 主な役職・活動歴
・厚生労働省
専門委員会 専門委員
・日本乳腺甲状腺超音波医学会
理事長／第40回学術集会 会長／第3回春季大会 大会長
・日本外科学会
代議員／保険診療委員／外科医労働環境改善委員
選挙管理・選挙制度検討委員／C-2水準審査委員会 委員
・日本臨床外科学会
評議員／編集委員会 副委員長／国内手術研修委員／広報委員
・日本乳癌学会
評議員／働き方検討委員会 副委員長
・日本乳房オンコプラスティックサージャリー学会
理事／評議員／国際委員会 委員長／財務 副委員長
・JOHBOC
COI委員
・日本超音波医学会
代議員／国際交流委員会 委員
・日本女性外科医会
世話人（会計担当）
・JMA Journal
編集委員（乳腺分野）
・WFUMB2025
Local Organizing Committee
・NPO法人 日本女性技術者科学者ネットワーク
監事
・日本産婦人科乳腺医学会
理事（研修・認定担当）
━━ 2011年に国立がん研究センター中央病院から昭和大学（現 昭和医科大学）に移られたのですね。
がんセンターのすぐ近くにあった聖路加国際病院の乳腺外科にいらした中村清吾先生とは色々な研究会などでご一緒する機会が多くありました。中村先生は聖路加国際病院の初代ブレストセンター長でいらっしゃいましたが、2010年に昭和大学乳腺外科の教授に就任されたんですね。そうしたご縁があり、私も昭和大学に行くことになりました。
━━ がんセンターと大学ではお仕事の内容は変わりましたか。
当初は変わるのかなと思っていたのですが、案外あまり変わりませんでした（笑）。准教授でしたので、学生教育の負担がそこまで大きくなくて、どちらかと言うと診療や研究、医局員の指導といった仕事が中心でした。がんセンター時代も、自分がかつて同じ立場だったレジデントの指導をしていましたので、そこはあまり変わりなく、診療も変わりがなかったですね。大学ならではの仕事としては学生への講義が若干あったほかは実習で回ってくる学生さんに「じゃあ、これやってみる？」といった指導をする機会があるぐらいで、それまでと大幅に仕事が変わったかと言うと、それほどではありませんでした。
━━ 乳がん手術はその頃に大きく変わりましたね。
手術自体は時代の流れとともに変わっていきました。私がレジデントになった頃、乳房温存手術は日本における黎明期でした。同じ温存手術でもがんセンターでのやり方と中村先生のやり方には若干の違いがあったので、それぞれのいいところを取り入れつつ、工夫していきました。綺麗に温存できれば、患者さんの気持ちも明るくなりますし、外科医も満足です。手術後に出産して、母乳で子育てされた患者さんもいらっしゃいます。乳房全摘後は当然、片胸になりますし、乳房温存療法後でも放射線照射などにより授乳できなくなりますが、片方の乳房からの授乳でも立派に赤ちゃんを育てる姿を何人も拝見しました。
━━ 温存手術が始まってからの変化が大きかったのですか。
2000年代の初めは無理してでも乳房温存術をするような感じで、温存率が高い病院がいい病院だという風潮がありましたが、変形をめだたなくしようと努力して温存術を行っても大きく変形してしまうような症例もありましたし、何でもかんでも温存手術がいいわけではないんだという反省が出ました。そして、2013年から乳がんで乳房全摘術を行った患者さんに対する人工物による乳房再建（乳房インプラント）の保険適用が始まりました。もう一つ大きな手術の変化はセンチネルリンパ節生検の出現ですね。これは2000年代からありましたが、2010年に保険適用になり、非常に増えました。
━━ 中村先生はセンチネルリンパ節生検の保険適用に大きく貢献されたそうですね。
そうですね。どのようにしたら保険適用にできるのかといった采配の仕方などが非常に素晴らしいなと思いましたし、私も勉強させていただきました。
━━ 化学療法も変わりましたか。
私ががんセンターのレジデントだった90年代はリンパ節転移がなければ抗がん剤はしないという時代だったのですが、アメリカではリンパ節転移陰性でも異型度が高い症例に対しては抗がん剤をしているというので、当時、腫瘍内科にいらした渡辺亨先生が大きな研究費を取って、N・SAS-BC試験を始められました。1998年から99年ぐらいのときでしたが、そのあたりで随分と変わってきて、面白い時代でしたね。もちろん今も面白い時代なのですが、大きく変わっていくなということを実感できていた時代でした。
━━ 先生の全摘手術のあとは再建しやすいというお話を伺いました。
それは形成外科の先生方からの評価なのですが、私としては「そうかな。そんなに違わないんじゃないのかな。皆、同じじゃないのかな」と思っています。乳がんに関しては日本乳癌学会のガイドラインに従って手術をしていますし、私だけができる手術というものもありません。でも、そんなふうに評価していただけているのは嬉しいですね。
━━ 筋膜を残すこともポイントなのですか。
確かに形成外科の先生方からは「筋膜が綺麗に残っているので、再建しやすい」と言っていただけますね。筋膜を残すのは患者さんの痛みが少ないというだけでなく、再発率にも差がないというデータが出たからでもあります。元々は筋膜を残したほうがドレーンを速く抜去できるという発表を聞いたからですが、そのメリットは残念ながら実感できていません。
