国試過去問解説 メタボリックシンドローム 国試(115C45)

転職後に、食生活が乱れ体重増加をきたした症例である。高血圧、高血糖、脂質異常がみられる。これからどう生活習慣を改善していくかが大事となる。

a Ⅰ度高血圧であり、むしろ積極的に運動を行うことで降圧が達成されるように働きかけていく。運動は運動療法、食事療法という二本柱のうちの一つであると考えられる。よってaは×。

b 体重増加が、高血圧、高血糖、肝機能、脂質異常などに影響していることが考えられる。生活習慣を立て直し、整えて減量することで、上記のような異常に対して改善やアプローチしやすくなることが期待できる。よってbは〇である。

c 食後２時間値で200mg/dL、HbA1c6.5%以上より糖尿病と診断できる。空腹時血糖でなくても糖尿病と診断できることは押さえておきたい。よってcは×である。

d わずかであるが肝酵素も上昇しており、肝機能障害もきたしていることが読みとれる。またアルコール摂取も糖質を含まない場合でもエネルギーは摂取されるため、生活習慣の改善や減量を行うべきことから摂取は推奨されない。

e 糖尿病患者の食事療法については、標準体重に対する身体活動量で考えていく。身長172cmの標準体重は65kgほどであり、軽労働であったとしても65kg×25～30kcal/kg＝1600～2000kcal程度のエネルギーは必要となる。よってeは×である。