国試過去問解説 意識障害(112F13)

アルコール多飲者の上腹部痛、背部痛は慢性膵炎を考える。アミラーゼ高値、糖尿病の存在などから慢性膵炎を疑う。腹部CTで膵石、膵管拡張、膵萎縮を、MRCPで膵管の拡張を認めることから慢性膵炎と診断できる。

a 上肢の静止時振戦はParkinson病などでみられる。加齢のみで起こることはない。よってaは誤り。

b 膝蓋腱反射の消失は腰部脊柱管狭窄症や、糖尿病による末梢神経障害などでみられることが多い。加齢だけで膝蓋腱反射が消えることはない。よってbも誤りである。

c 加齢に伴って、加齢による影響のみで腸腰筋の低下は起こりうる。腸腰筋の低下は、体のバランス機能や安定した歩行に負の作用をもたらす。よってcが正解となる。

d Babinski徴候は、脳梗塞などで上位運動ニューロン(錐体路)が障害されたときに陽性となる。加齢のみで起こることはない。よってdは誤りである。

e 位置覚の障害は、脊髄後索障害(亜急性脊髄連合変性症など)などで生じる。加齢だけで位置覚が一部消失することはない。よってeは誤りである。

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