国試過去問解説 特発性間質性肺炎(112C38)

3年前からの労作時の呼吸困難より、慢性の呼吸器疾患をイメージする。両側背部でfine cracklesを聴取することから間質性肺炎を考える。胸部X線の線状影や網状影、胸部CTの蜂巣肺の画像所見から間質性肺炎の診断にいたる。

a ①は、①～⑤の中で肺気量が低下しており、気流速度は保たれているため拘束性換気障害の曲線パターンであると考えられる。間質性肺炎は拘束性換気障害を示すため①が〇となる。

b ②は、気流速度、肺気量ともに保たれており、曲線の形も正常であるため、正常のフローボリューム曲線である。よって拘束性換気障害とは合致しないためbは×である。

c ③は、気流速度の最大値が低下し、後半の曲線が下に凸になっており、閉塞性換気障害でみられる曲線のパターンとなっている。COPDなどでみられる。拘束性換気障害とは合わない。よってcは×である。

d 気流速度の最大値（ピークフロー）に限界があり、本来あるはずのピークが消失している。気道狭窄や気道閉塞における曲線パターンである。よってdは×。

e おおまかな曲線の形は、②の正常と類似しているため、それほど疾患を示唆するほどのパターンではないと考えられる。よって拘束性換気障害は示唆しないためeは×である。

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